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面瘫后的可能的后遗症是什么

2025年04月01日 11:50:12
病情描述:

面瘫后的可能的后遗症是什么

医生回答(1)
  • 孙晓江
    孙晓江主任医师

    上海市第六人民医院 向他提问

    面瘫后可能出现联动症为面部肌肉不自主联动因面神经修复神经纤维再生错误连接所致、面肌痉挛是患侧面部肌肉不自主抽搐因面瘫后面神经受损局部神经异常放电等,面肌萎缩是长期面瘫致患侧面部肌肉营养障碍体积变小力量减弱因面神经损伤神经支配功能丧失,鳄鱼泪综合征是进食时患侧眼部流泪因面神经损伤神经纤维再生时支配唾液腺神经长入泪腺支配区域,各有不同相关易发情况。

    一、联动症

    面瘫后可能出现联动症,表现为面部肌肉不自主联动,例如闭眼时口角抽动,或咀嚼时眼部流泪等。这是由于面神经修复过程中神经纤维再生错误连接,导致不同神经支配的肌肉出现异常关联,相关研究显示约10%-15%的面瘫患者会出现此类后遗症,多与面神经损伤程度及修复情况相关,尤其在面神经损伤较重未得到良好修复时更易发生。

    二、面肌痉挛

    患侧面部肌肉可出现不自主抽搐,是因为面瘫后面神经受损,局部神经出现异常放电现象。临床观察发现,面瘫病程较长者发生面肌痉挛的风险相对较高,约5%-8%的面瘫患者可能发展为面肌痉挛,其具体机制与面神经脱髓鞘改变、局部神经兴奋性增高有关,年龄较大、面瘫恢复不佳的患者更易出现该后遗症。

    三、面肌萎缩

    长期面瘫可导致患侧面部肌肉营养障碍,出现肌肉体积变小、力量减弱等面肌萎缩表现。这是由于面神经损伤后神经支配功能丧失,肌肉缺乏正常神经刺激,逐渐发生废用性萎缩,一般在面瘫病程超过3个月且未有效恢复时,面肌萎缩风险明显增加,儿童患者因处于生长发育阶段,面肌萎缩可能对其面部形态及功能发育产生更显著影响。

    四、鳄鱼泪综合征

    患者进食时患侧眼部会流泪,是因为面神经损伤后神经纤维再生时,支配唾液腺的神经长入泪腺支配区域,导致进食时唾液腺分泌刺激泪腺异常分泌。研究表明约3%-6%的面瘫患者会出现鳄鱼泪综合征,中老年患者相对更易发生,与面神经损伤后神经再生的解剖学异常相关。

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