抽胸手术的全过程是如何的问

术前需详细评估患者病史等并做体位准备、消毒铺巾，穿刺时用利多卡因逐层麻醉，选合适部位进针，抽液时首次抽液量有限且关注胸膜反应，抽气有气量控制，术后拔针并观察患者生命体征及穿刺部位等情况。

一、术前准备

1.患者评估：详细询问病史，涵盖既往胸部疾病史、药物过敏史等，评估心肺功能等一般状况，明确穿刺必要性与可行性。儿童患者需关注配合度与基础健康，安抚情绪；女性患者需考虑生理期等特殊情况对操作的影响。

2.体位准备：取坐位时面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂；不能起床者取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部，以充分暴露胸部便于操作。

3.消毒铺巾：常规以穿刺点为中心向外消毒皮肤，直径约15cm，后铺无菌洞巾。

二、穿刺操作

1.局部麻醉：用2%利多卡因溶液逐层浸润麻醉，从皮肤至胸膜壁层，确保麻醉充分，避免患者穿刺时疼痛。

2.进针部位选择：胸腔积液时选肩胛线或腋后线第7～8肋间、腋中线第6～7肋间、腋前线第5肋间；气胸时选患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4～5肋间，进针时避开肋骨下缘以防损伤神经血管。

3.进针操作：沿肋骨上缘垂直缓慢进针，针锋抵抗感突然消失时提示进入胸腔，接上注射器准备抽液或抽气。

三、抽液或抽气操作

1.抽液：助手固定穿刺针，术者缓慢抽吸液体，首次抽液不超600ml，后续每次不超1000ml。抽液中密切观察患者反应，若出现胸膜反应（如头晕、面色苍白等），立即停止抽液并皮下注射肾上腺素等。

2.抽气：气胸患者抽气时控制气量，首次抽气量不超1000ml，后续每次不超1500～2000ml。

四、术后处理

1.拔针：抽液或抽气完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布并胶布固定。

2.术后观察：嘱患者静卧休息，密切监测呼吸、心率等生命体征，观察穿刺部位有无渗血渗液等情况，记录抽液或抽气的量、性质等内容。儿童患者需加强巡视确保安全。