什么是多发腔隙性脑梗死问

多发腔隙性脑梗死是脑深部小动脉闭塞致局部脑组织缺血软化坏死形成小腔隙灶，发病与高血压致脑内小动脉硬化玻璃样变、动脉粥样硬化致血管狭窄相关，通过头颅CT或MRI可见脑深部基底节区、丘脑等区域多个边界清晰缺血病灶，临床表现因梗死部位不同有轻度认知障碍、运动障碍、感觉异常等较轻症状，危险因素包含高血压、高龄、糖尿病、吸烟。

一、定义

多发腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特定类型，是由于脑深部的小动脉发生闭塞，致使局部脑组织缺血性软化坏死，进而形成多个直径通常在2-15毫米的小腔隙灶。

二、发病机制

1.血管病变基础

其发病多与高血压导致的脑内小动脉硬化、玻璃样变相关，这种病变会使血管管腔闭塞，从而引发脑组织缺血坏死；另外，动脉粥样硬化造成血管狭窄，使得局部血流减少，也可促使多发腔隙性脑梗死的发生。

三、影像学表现

通过头颅CT或磁共振成像（MRI）检查可发现，颅内存在多个大小不等、边界清晰的缺血性病灶，病灶部位多在脑深部的基底节区、丘脑等区域。

四、临床表现

因梗死部位不同而表现各异，部分患者可能出现轻度认知功能障碍，如记忆力轻度减退；也可能有运动障碍，表现为轻微的一侧肢体无力、活动不灵活；还可能出现感觉异常，例如一侧肢体麻木等，但一般症状相对较轻。

五、危险因素

1.高血压

长期高血压会损伤脑血管，促使脑内小动脉硬化、玻璃样变，是多发腔隙性脑梗死的重要危险因素，高血压患者需严格控制血压水平来降低发病风险。

2.高龄

随着年龄增长，脑血管发生病变的概率增加，高龄人群是多发腔隙性脑梗死的高发人群，需定期进行脑血管相关检查。

3.糖尿病

糖尿病会影响血管内皮功能，导致血管病变，增加多发腔隙性脑梗死的发病风险，糖尿病患者要积极控制血糖稳定。

4.吸烟

吸烟会损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化进展，进而增加多发腔隙性脑梗死的发病几率，吸烟人群应劝导戒烟。