小便时有血是怎么回事问

血尿分为肾小球源性和非肾小球源性，肾小球源性常见于有前驱感染史的急性肾小球肾炎及病情进展迅速的急进性肾小球肾炎，非肾小球源性与泌尿系统结石、感染、肿瘤、外伤相关，儿童需警惕先天性泌尿系统畸形，女性需排除生理期及妇科炎症累及，老年人无痛性肉眼血尿需高度警惕肿瘤，出现血尿应及时就医完善尿常规等检查明确病因针对性处理。

一、血尿的定义及分类

小便时有血即医学上的血尿，可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。

二、肾小球源性血尿常见原因

（一）急性肾小球肾炎

多有前驱感染史（如链球菌感染后1～3周），除血尿外，常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现，多见于儿童及青少年。

（二）急进性肾小球肾炎

病情进展迅速，短期内出现肾功能急剧恶化，除血尿外，可伴少尿或无尿、贫血等，需及时诊治。

三、非肾小球源性血尿常见原因

（一）泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石：可出现腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，血尿多为镜下血尿或肉眼血尿，活动后血尿可加重。

（二）泌尿系统感染

膀胱炎、肾盂肾炎：膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿；肾盂肾炎除血尿外，多有发热、腰痛等全身症状。

（三）泌尿系统肿瘤

膀胱癌：多见于中老年，多为无痛性肉眼血尿，可间歇性发作。

（四）外伤

有明确的腹部、腰部外伤史，如撞击、摔伤等，可导致泌尿系统损伤出现血尿。

四、不同人群血尿特点及注意事项

（一）儿童

需警惕先天性泌尿系统畸形，如肾积水、先天性多囊肾等，若伴排尿异常、腹部包块等表现应及时就医。

（二）女性

需排除生理期干扰，同时注意妇科炎症是否累及泌尿系统，若血尿伴阴道分泌物异常等，应综合评估。

（三）老年人

无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤，应及时进行泌尿系统超声、膀胱镜等检查排查。

五、血尿的就医建议

出现小便时有血，应及时就医，完善尿常规、肾功能、泌尿系统超声、CT等检查，以明确病因，针对性处理。