脑膜刺激征包括哪些问

脑膜刺激征主要包括颈强直、克尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski征）。颈强直是患者仰卧检查者屈颈时抵抗力增强等；克尼格征是患者仰卧抬高伸膝受限等；布鲁津斯基征是患者仰卧前屈颈部等出现相应下肢屈曲等表现，且不同人群在检查及表现上有一定差异或需结合其他情况综合分析。

定义及表现：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。正常时，下颌可贴近胸部。若有脑膜刺激征，患者屈颈时会感到抵抗力增强，下颌不能贴近胸部，严重时甚至颈部强直，不能前屈。

年龄、性别等因素影响：儿童由于颈部肌肉相对不发达等原因，可能与成人表现略有不同，但本质机制相同。女性在妊娠、月经期等特殊时期，可能因身体状态变化对颈强直的感知或表现有一定个体差异，但脑膜刺激征的病理基础主要是脑膜受刺激。

克尼格征（Kernig征）

检查方法及表现：患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节也在近乎直角状态，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常时，膝关节可伸达135°以上。若脑膜有刺激，伸膝受限，达不到135°，且伴有疼痛及屈肌痉挛。

特殊人群情况：对于儿童，检查时需更加轻柔，因为儿童骨骼、肌肉等发育尚未完全成熟，避免因检查操作不当造成损伤。老年患者由于肌肉力量、关节灵活性等下降，可能影响检查结果的判断，需要结合其他临床表现综合分析。

布鲁津斯基征（Brudzinski征）

检查方法及表现：患者仰卧，双下肢伸直，检查者向前屈曲其颈部，患者两下肢自动屈曲为阳性；或者患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于患者胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲也为阳性表现。

不同人群差异：男性和女性在该征的表现上无本质区别，但在一些患有基础疾病的人群中，如患有神经系统基础疾病的患者，布鲁津斯基征的阳性可能更具特异性。例如有脑血管疾病病史的患者，若出现布鲁津斯基征阳性，提示脑膜刺激的可能性更大，需要进一步排查病因。