什么是膀胱结石问

膀胱结石分原发性与继发性，原发性多与儿童营养不良等相关，继发性继发于下尿路梗阻等致尿液潴留，临床表现有排尿困难、终末血尿、感染症状，诊断可通过超声、X线、膀胱镜，治疗需去除病因并取出结石，儿童原发性需改善营养，老年患者处理原发病，合并感染要控感染。

一、定义

膀胱结石是指在膀胱内形成的固体物质，可分为原发性和继发性两类。原发性膀胱结石多与营养不良等因素相关，常见于儿童；继发性膀胱结石往往继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等情况。

二、病因

原发性膀胱结石：多因低蛋白、低磷酸盐饮食等营养因素所致，常见于经济落后、营养不良的儿童。

继发性膀胱结石：常见于良性前列腺增生、膀胱颈梗阻、神经源性膀胱、膀胱憩室、膀胱异物等，这些情况可导致尿液潴留，使晶体沉积进而形成结石。

三、临床表现

排尿困难：表现为排尿突然中断，疼痛可放射至阴茎头部及远端尿道，常伴排尿困难和膀胱刺激症状。

血尿：多为终末血尿，即排尿结束前出现血尿。

感染症状：合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

四、诊断方法

超声检查：可发现膀胱内强回声团伴声影，是常用的初步诊断方法。

X线平片：能显示大部分结石，可了解结石的位置、大小等情况。

膀胱镜检查：可直接观察到结石及尿道、膀胱病变，明确结石的具体状况。

五、治疗原则

去除病因：针对继发性膀胱结石的原发病进行处理，如治疗良性前列腺增生、解除膀胱颈梗阻等。

取出结石：对于较小的结石可采用药物排石等非手术治疗；较大的结石需采用手术治疗，如经尿道膀胱镜取石或碎石术、耻骨上膀胱切开取石术等。

六、特殊人群注意事项

儿童原发性膀胱结石：需注意改善营养状况，保证合理的饮食结构，以降低结石复发风险。

老年患者：若存在下尿路梗阻等基础疾病，应积极处理原发病，预防结石复发，同时关注术后恢复情况，加强护理。

合并感染患者：要注重控制感染，遵循抗感染治疗原则，密切观察感染症状的变化，保障患者康复进程。