急性附睾炎怎么诊断问

通过病史采集了解年龄、性别、生活方式、病史等因素，观察阴囊疼痛、红肿、发热及全身症状，体格检查发现附睾等部位异常，实验室检查通过血常规、尿常规、病原学检查等判断炎症及病原体情况，影像学检查中超声可辅助鉴别诊断，综合这些手段来诊断急性附睾炎，诊断时需考虑相关因素并规范检查操作。

性别因素：男性发病，女性无此疾病。

生活方式：有不洁性生活史、近期有泌尿系统器械操作史等可能增加患病风险。

病史：有无泌尿系统感染病史、前列腺炎病史等，既往有无附睾炎发作史等。

症状观察

患者通常会出现阴囊部位的疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，同时阴囊会出现红肿、发热，部分患者可伴有畏寒、高热等全身症状。

体格检查

局部检查：触诊时可发现附睾肿大、触痛明显，炎症严重时可累及睾丸，导致附睾与睾丸界限不清，形成附睾睾丸炎。有时可触及肿大的精索。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示存在炎症反应。

尿常规：部分患者尿常规可出现异常，如白细胞增多等，但尿常规正常也不能排除急性附睾炎，因为炎症可能局限于附睾。

病原学检查：对于怀疑性传播感染引起的附睾炎，可进行尿道分泌物涂片或培养，查找淋球菌、衣原体、支原体等病原体。

影像学检查

超声检查：是诊断急性附睾炎常用的影像学方法。超声表现为附睾肿大，回声不均匀，血流信号增多。超声还可以帮助鉴别附睾睾丸炎与睾丸扭转等其他阴囊急症，睾丸扭转时睾丸血流减少或消失，而急性附睾炎时血流通常是增多的。对于一些不典型病例，超声检查有助于明确诊断。

通过以上病史采集、症状观察、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合手段来诊断急性附睾炎。在诊断过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，以确保准确诊断。例如，青少年患者出现阴囊疼痛等症状时，要询问其性活动等相关情况；对于有泌尿系统器械操作史的患者，要考虑到器械操作相关感染的可能。同时，在进行超声检查时要注意操作规范，以获取准确的影像学信息来辅助诊断。