肺炎问

肺炎由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引发，按病因分为细菌性、病毒性、非典型病原体肺炎等，按解剖部位分为大叶性、小叶性、间质性肺炎；常见症状有发热、咳嗽等不同人群表现有差异；诊断依据临床表现、胸部影像学、实验室检查；治疗包括病因治疗、对症支持及特殊人群处理；预防需增强体质、避免感染源、接种疫苗等。

一、定义与分类

肺炎是由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤等引发的终末气道、肺泡及肺间质炎症。按病因分为细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎）、病毒性肺炎（如流感病毒肺炎）、非典型病原体肺炎（如支原体肺炎）等；按解剖部位分为大叶性肺炎（累及肺大叶的全部或大部）、小叶性肺炎（累及细支气管及周围肺泡）、间质性肺炎（主要累及肺间质）。

二、症状表现

常见症状包括发热、咳嗽、咳痰，部分患者有呼吸困难、胸痛、咯血等。不同人群表现有差异，儿童肺炎可能出现拒食、呼吸急促、鼻翼扇动等；老年人肺炎症状常不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲减退等。

三、诊断方法

1.临床表现：依据发热、咳嗽等典型表现初步判断。2.胸部影像学：胸片或CT可见肺部浸润影。3.实验室检查：血常规可提示白细胞及中性粒细胞变化；病原学检测（如痰培养、血清学检查等）可明确病原体。

四、治疗原则

1.病因治疗：细菌性肺炎选用敏感抗生素，如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等；病毒性肺炎需用抗病毒药物；非典型病原体肺炎可选用大环内酯类药物。2.对症支持：发热者给予退热治疗，呼吸困难者吸氧，咳嗽咳痰者给予止咳祛痰药物。3.特殊人群：儿童肺炎需密切监测呼吸情况，避免发生呼吸衰竭；老年人肺炎需注重基础疾病管理，预防并发症；孕妇肺炎需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的药物。

五、预防措施

1.增强体质：合理作息、均衡饮食、适度运动以提高机体免疫力。2.避免感染源：少去人员密集场所，接触呼吸道感染患者时佩戴口罩。3.接种疫苗：如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，可降低肺炎发生风险，尤其适用于儿童、老年人、慢性基础疾病患者等高危人群。