急性支气管炎的临床表现和治疗问

急性支气管炎起病较急早期有上呼吸道感染症状随后咳嗽可伴咳痰部分发热婴幼儿有消化道症状，肺部听诊有散在干啰音等，非药物干预需注意休息保证睡眠、多饮水保持黏膜湿润、保持室内空气流通儿童需注意保持呼吸道通畅拍背排痰，药物治疗有祛痰用氨溴索、有喘息用支气管舒张剂如沙丁胺醇、有细菌感染依据用抗生素需合理选用儿童及特殊人群用药需考虑特点。

一、临床表现

急性支气管炎起病较急，早期多表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，初始为干咳，继而可伴有咳痰，咳嗽可持续2~3周，部分患者可出现发热，多为低至中度发热，婴幼儿患者可能出现呕吐、腹泻等消化道症状；体格检查时肺部听诊可闻及散在干啰音，咳嗽后啰音可减少或消失，若存在支气管痉挛则可闻及哮鸣音，病情较重或合并其他情况时体征可能有相应变化。不同年龄人群表现有一定差异，儿童患者因呼吸道解剖生理特点，呼吸道症状可能相对更明显，老年人则可能因基础疾病影响，症状表现不典型但病情变化可能更迅速。

二、治疗

（一）非药物干预

患者需注意休息，保证充足睡眠以利于机体恢复；多饮水，保持呼吸道黏膜湿润，有助于痰液稀释排出；保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度，避免刺激性气体等因素刺激呼吸道加重症状。儿童患者需特别注意保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞气道，可适当拍背辅助排痰。

（二）药物治疗

1.祛痰药物：对于有咳痰且痰液黏稠不易咳出的患者，可使用祛痰药物，如氨溴索等，通过促进痰液分泌、降低痰液黏度等作用帮助痰液排出。

2.支气管舒张剂：若患者有喘息症状，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，缓解支气管痉挛，改善通气功能。

3.抗感染药物：若明确有细菌感染依据（如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、C反应蛋白升高等），可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需严格依据临床指征合理选用，避免滥用。儿童及特殊人群（如老年人、孕妇等）使用抗感染药物时需充分考虑其生理特点及药物对机体的影响，儿童需选用适合儿童的剂型及药物，孕妇用药需权衡对胎儿的利弊后谨慎选择。