急性胆囊炎来袭教你如何正确应对!问

急性胆囊炎由胆囊管梗阻、细菌入侵等引发主要因胆囊结石阻塞，有右上腹持续疼痛放射肩背、恶心呕吐、发热黄疸等症状，体格检查见右上腹压痛反跳痛Murphy征阳性，影像学超声为首选CT辅助，非手术用禁食减压、抗生素、解痉药，手术针对坏疽穿孔等，预防需规律饮食、控高脂高胆固醇、治基础病，老年人需密切监测，儿童少见谨慎用药，孕妇兼顾胎儿安全。

一、急性胆囊炎的定义与病因

急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌入侵等引发的胆囊急性炎症反应，其主要病因是胆囊结石阻塞胆囊管，约95%的患者伴有胆囊结石，此外，细菌感染（如大肠杆菌等）、胆汁淤积等也可导致该病发生。

二、主要症状表现

患者常出现右上腹持续性疼痛，疼痛可放射至右肩或背部，程度轻重不一，同时伴有恶心、呕吐症状，病情较重时会出现发热，体温多在38℃~39℃，若合并胆管炎还可能出现皮肤、巩膜黄染等黄疸表现。

三、诊断方法

1.体格检查：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征阳性（深压胆囊区时患者因疼痛而屏息）。2.影像学检查：超声检查为首选，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊结石等；CT检查能更清晰显示胆囊周围情况，辅助明确诊断。

四、治疗方式

1.非手术治疗：包括禁食、胃肠减压以减少胆汁分泌、缓解腹胀；使用抗生素（如头孢菌素类等）控制感染；给予解痉止痛药物缓解疼痛。2.手术治疗：对于胆囊坏疽、穿孔等符合手术指征的患者，需行胆囊切除术，如腹腔镜胆囊切除术等微创方式，创伤较小。

五、预防措施

1.保持规律饮食，避免长时间空腹，防止胆汁淤积；2.控制高脂、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，降低胆囊结石形成风险；3.积极治疗胆道寄生虫病等基础疾病，预防胆囊炎症发生。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：机体抵抗力较弱，病情变化可能较快，需密切监测生命体征及病情，及时调整治疗方案；2.儿童：急性胆囊炎相对少见，发病时需谨慎用药，优先考虑非药物干预，避免使用可能影响儿童肝肾功能的药物，及时就医明确诊断；3.孕妇：处理急性胆囊炎需兼顾胎儿安全，治疗时选择对胎儿影响小的药物及方式，必要时尽早评估手术风险。