膀胱结石问

膀胱结石分原发性与继发性原发性因低蛋白低磷饮食致尿中成分改变常见于营养不良地区儿童继发性由上尿路结石下移、膀胱出口梗阻等致尿液潴留形成临床表现有排尿异常、血尿、感染表现诊断靠超声、X线、CT及膀胱镜检查治疗有经尿道碎石取石术及针对梗阻的病因治疗预防需饮食调整、防治下尿路梗阻儿童要保证营养摄入老年要关注前列腺健康定期体检适量饮水。

一、定义

膀胱结石是指在膀胱内形成的固体块状物，分为原发性和继发性，原发性多与营养不良相关，继发性常由上尿路结石下移、膀胱出口梗阻等因素引发。

二、病因

原发性膀胱结石：主要因低蛋白、低磷饮食致尿中枸橼酸、镁等减少，易形成结石，常见于经济落后、营养不良地区儿童。

继发性膀胱结石：多由上尿路结石排入膀胱，或因前列腺增生、尿道狭窄等膀胱出口梗阻，尿液潴留致晶体沉积形成结石。

三、临床表现

排尿异常：表现为排尿困难、尿流中断，改变体位后可继续排尿，部分患者伴尿频、尿急、尿痛。

血尿：多为终末血尿，系结石摩擦膀胱黏膜所致。

感染相关表现：合并感染时可出现发热、脓尿等。

四、诊断方法

影像学检查：超声检查可发现膀胱内强回声团伴声影；X线平片能显示大部分结石；CT检查对较小结石或阴性结石诊断更精准。

膀胱镜检查：可直接观察结石大小、数目及膀胱黏膜情况。

五、治疗方式

手术治疗：经尿道膀胱结石碎石取石术为常用方法，适用于大多数膀胱结石；对于结石过大、过硬或合并严重膀胱病变者，可考虑开放手术取石。

病因治疗：如针对前列腺增生、尿道狭窄等梗阻性疾病进行相应处理，以预防结石复发。

六、预防措施

饮食调整：保证均衡营养，增加液体摄入，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物摄入，降低结石形成风险。

防治下尿路梗阻：积极治疗前列腺增生、尿道狭窄等疾病，避免尿液潴留。

儿童保健：保证儿童充足营养摄入，预防原发性膀胱结石发生。

七、特殊人群注意事项

儿童：重视营养均衡，预防原发性膀胱结石，出现排尿异常等表现需及时就医。

老年人群：关注前列腺健康，定期体检，发现下尿路梗阻及时干预，降低继发性膀胱结石发生几率，日常注意适量饮水，促进尿液排出。