脑出血怎么治疗问

脑出血急性期需保持安静卧床、监测生命体征等，控制血压依基础情况调整，收缩压过高谨慎降压，用甘露醇等脱水剂降颅内压，因凝血功能障碍等特定病因致的脑出血用止血药，手术有去骨瓣减压、小骨窗开颅血肿清除、微创穿刺血肿清除等，病情稳定后尽早开展康复评估与训练，老年人需更谨慎调控血压，儿童脑出血要重点排查原发病因，治疗及康复结合其特点个体化进行。

一、急性期一般处理

患者需保持安静卧床，避免情绪激动与用力，密切监测生命体征（如体温、血压、呼吸、心率等）、意识状态及瞳孔变化。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，维持水电解质平衡及营养支持。

二、控制血压

根据患者基础血压情况调整血压，一般若收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg，需谨慎降压，可选用合适降压药物，如拉贝洛尔等，使血压逐步平稳下降，但需避免血压过低导致脑灌注不足。

三、降低颅内压

脑出血常伴脑水肿致颅内压升高，可选用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压，同时需注意维持水电解质平衡，监测肾功能等指标。

四、止血治疗

仅适用于因凝血功能障碍等特定病因导致的脑出血，可选用合适止血药物，如氨甲环酸等，但需严格把握适应证。

五、手术治疗

1.去骨瓣减压术：适用于大面积脑出血、颅内压急剧升高危及生命者，通过去除部分颅骨减轻颅内压。

2.小骨窗开颅血肿清除术：针对适合开颅手术的脑出血部位，直接清除血肿。

3.微创穿刺血肿清除术：利用微创技术穿刺血肿并抽吸，适用于部分合适的脑出血患者，需根据出血量、部位等评估是否适用。

六、康复治疗

病情稳定后尽早开展康复评估，进行肢体运动、语言、认知等方面的康复训练，促进神经功能恢复，提高生活质量。康复训练需遵循个体化原则，循序渐进。

七、特殊人群注意事项

老年人：需更谨慎调控血压，避免过度降压影响脑灌注，同时关注老年人多系统功能衰退情况，治疗中需综合考量各脏器功能状态。

儿童：儿童脑出血需重点排查原发病因（如先天性血管畸形等），治疗时充分考虑儿童生理特点，手术或药物选择需更谨慎，尽量减少对儿童生长发育的不良影响，康复治疗需结合儿童心理及生长需求制定个性化方案。