睾丸一大一小是什么原因问

睾丸大小差异有生理性与病理性原因，生理性是双侧睾丸存在正常个体发育变异差异不超正常范围；病理性包括附睾炎致患侧肿胀疼痛、鞘膜积液致一侧阴囊睾丸区域肿大、睾丸肿瘤致一侧无痛性肿大、隐睾致未降睾丸体积小；儿童发现睾丸一大一小需重点排查隐睾，成人短期内明显增大伴不适或有泌尿系统感染病史出现睾丸异常应及时就诊排查严重疾病。

一、生理性原因

正常人体双侧睾丸并非完全等大，存在一定生理性差异，一般差异不超过10%，这与个体先天发育的正常变异有关，常见于各年龄段人群，通常不伴有其他不适症状，对生殖功能等无明显影响，主要由遗传及自身发育过程中的个体差异导致。

二、病理性原因

（一）附睾炎

多因细菌等病原体感染引起，炎症可导致患侧睾丸出现肿胀、疼痛等表现，从而使患侧睾丸外观较对侧大，常见于中青年男性，多有尿道感染等病史，炎症急性期局部还可能伴有红、热等表现。

（二）鞘膜积液

鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡时会形成鞘膜积液，表现为一侧阴囊内睾丸区域肿大，外观上可见一侧睾丸明显大于另一侧，可发生于任何年龄段，婴儿时期鞘膜积液有自行吸收可能，而成人鞘膜积液多需医疗干预。

（三）睾丸肿瘤

一侧睾丸出现无痛性肿大是睾丸肿瘤的常见表现，多见于青壮年男性，肿瘤细胞增殖可使患侧睾丸体积逐渐增大，早期可能仅表现为睾丸质地改变、有沉重感等，随着病情进展可能出现其他伴随症状。

（四）隐睾

睾丸在发育过程中未正常降入阴囊，停留在腹腔、腹股沟等部位，未降入阴囊的睾丸体积通常较对侧阴囊内的睾丸小，多发生于婴幼儿时期，若不及时处理可能影响生育等功能。

三、特殊人群情况

（一）儿童

儿童时期发现睾丸一大一小，需重点排查隐睾情况，隐睾若未在合适年龄段（如1岁内）得到处理，可能影响睾丸生精功能及增加恶变风险，家长应密切观察儿童睾丸发育情况，尽早带儿童就医检查。

（二）成人

成人发现睾丸短期内明显增大或伴有疼痛、坠胀等不适，应高度重视，及时前往医院就诊，排查睾丸肿瘤等严重疾病，避免延误病情，影响预后。同时，有泌尿系统感染病史的成人出现睾丸异常，需考虑附睾炎等炎症因素导致睾丸大小改变的可能。