睾丸炎问

睾丸炎可由细菌、病毒等病原体感染引发，细菌多因尿道逆行感染、前列腺及精囊感染蔓延所致，病毒感染中流行性腮腺炎是儿童和青少年睾丸炎常见病因且可经血液循环侵入睾丸，患者多有睾丸肿胀疼痛且可放射至阴囊等部位、伴发热寒战等全身症状，儿童患腮腺炎合并睾丸炎需警惕影响生育功能，诊断靠体格检查、实验室检查及阴囊超声等，治疗分病因治疗（细菌感染用敏感抗生素，病毒感染多对症支持）和对症处理（止痛、降温等），儿童患腮腺炎合并睾丸炎要密切关注，成人需注意避免久坐等增加感染风险因素、积极治疗泌尿系统感染等基础疾病防止炎症蔓延。

一、定义与病因

睾丸炎是睾丸发生的炎症性疾病，可由细菌、病毒等病原体感染引起。常见病原体包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌，以及腮腺炎病毒等病毒。细菌感染多因尿道逆行感染、前列腺及精囊感染蔓延等所致；病毒感染中，流行性腮腺炎是儿童和青少年睾丸炎的常见病因，病毒可通过血液循环侵入睾丸引发炎症。

二、临床表现

患者多有睾丸肿胀、疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟或下腹部，部分患者伴有发热、寒战等全身症状。查体可见睾丸肿大、触痛明显，病情严重时可能出现睾丸鞘膜积液。儿童患腮腺炎合并睾丸炎时，需警惕影响生育功能的可能。

三、诊断方法

1.体格检查：观察睾丸外观、触诊判断有无肿胀、压痛等。2.实验室检查：血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染时）；病毒感染相关检查可发现特异性抗体等。3.影像学检查：阴囊超声有助于评估睾丸血流、结构等情况，辅助鉴别诊断睾丸扭转等其他疾病。

四、治疗原则

1.病因治疗：细菌感染引起者，选用敏感抗生素抗感染；病毒感染多为自限性，以对症支持治疗为主，如卧床休息、局部冷敷等缓解症状。2.对症处理：疼痛明显者可适当给予止痛药物，高热时采取降温措施。

五、特殊人群注意事项

儿童：腮腺炎合并睾丸炎需密切关注，因可能影响成年后的生育功能，应及时就医并遵循儿科安全护理原则，避免过度活动，注意休息。

成人：需注意生活方式，避免久坐、不洁性行为等增加感染风险因素，若有泌尿系统感染等基础疾病应积极治疗，防止炎症蔓延至睾丸。