多囊性卵巢综合症的临床表现问

多囊性卵巢综合症表现为月经紊乱有稀发、闭经或不规则出血，有高雄激素表现包括性毛增多呈男性化、痤疮、脱发，超声可见卵巢内小卵泡数量多等形态学改变，因排卵障碍致不孕，约半数以上患者腹型肥胖且与激素、胰岛素抵抗等形成恶性循环，颈部等皮肤褶皱处有黑棘皮症，系激素及胰岛素抵抗等综合作用所致。

一、月经紊乱

多囊性卵巢综合症患者月经紊乱较为常见，主要表现为月经稀发，即月经周期延长，通常超过35天，甚至长达6个月及以上；也可出现闭经情况；部分患者还会出现不规则子宫出血，表现为月经周期、经量或经期失去规律性，这主要是由于患者体内激素失衡，尤其是促性腺激素分泌异常，影响了子宫内膜的正常生长和脱落所致。

二、高雄激素表现

（一）多毛

以性毛增多为主，毛发分布呈现男性化特征，如上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现浓密、粗黑的毛发，这是因为雄激素水平升高刺激了毛囊生长；此外，部分患者还可能出现胸背部、四肢等部位的多毛情况。

（二）痤疮

多发生于面部、胸背部等部位，伴有皮肤油腻、毛孔粗大等表现，主要是高雄激素导致皮脂腺分泌旺盛，从而引发痤疮。

（三）脱发

主要表现为头顶的头发稀疏，是雄激素作用于毛囊，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、脱落。

三、卵巢形态学改变

通过超声检查可见单侧或双侧卵巢存在形态学异常，表现为卵巢内直径2~9mm的卵泡数量≥12个，同时可能伴有卵巢体积增大，这是由于卵泡发育异常，多个小卵泡不能正常成熟排卵所致。

四、不孕

由于患者存在排卵障碍，卵子无法正常排出，从而导致受孕困难，是多囊性卵巢综合症患者常见的临床表现之一，其不孕机制与内分泌紊乱引起的排卵异常密切相关。

五、肥胖

约半数以上的多囊性卵巢综合症患者存在肥胖问题，且多为腹型肥胖，即脂肪主要堆积在腹部。肥胖与患者体内胰岛素抵抗、雄激素水平升高等因素有关，形成恶性循环，进一步加重病情。

六、黑棘皮症

在颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处可出现黑色天鹅绒样增厚的皮肤改变，这是由于高胰岛素血症刺激皮肤成纤维细胞增生，导致皮肤角质细胞和棘细胞增厚所致，也是高雄激素及胰岛素抵抗等综合作用的结果。