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漏斗胸治疗的方法是什么

2025年10月30日 17:42:04
病情描述:

漏斗胸治疗的方法是什么

医生回答(1)
  • 区颂雷
    区颂雷主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    漏斗胸治疗分非手术和手术治疗。非手术的矫形支具治疗适用于轻度且病情进展慢的儿童,年龄和患儿依从性影响效果;手术的Nuss手术是常用方法,创伤小、恢复快,适用于中重度患者,不同年龄手术时机有差异且要考虑禁忌证;Ravitch手术是传统方法,矫正确切但创伤大、恢复长,适用于复杂情况患者,需综合评估特殊人群。

    一、非手术治疗

    (一)矫形支具治疗

    1.适用情况:对于轻度漏斗胸且病情进展缓慢的儿童患者较为适用。一般适用于3岁以上、畸形程度相对较轻(Haller指数<3.25)的患儿。其原理是通过持续施加外力来逐渐矫正胸廓畸形。研究表明,使用合适的矫形支具进行规范治疗,部分患儿的胸廓畸形可得到一定程度的改善。

    2.影响因素:年龄是重要因素,年龄越小,胸廓的可塑性越强,支具治疗的效果相对越好。生活方式方面,需要患儿长期坚持佩戴支具,但患儿的依从性会影响治疗效果,若不能持续佩戴,会大大降低矫正效果。

    二、手术治疗

    (一)Nuss手术

    1.手术原理:是目前治疗漏斗胸的常用手术方法。通过在胸腔内放置特制的金属板,将凹陷的胸骨抬起,从而矫正胸廓畸形。该手术创伤相对较小,术后恢复相对较快。大量临床研究显示,Nuss手术的矫正效果较好,能够显著改善患儿的胸廓外观和心肺功能。

    2.适用人群及注意事项:适用于中重度漏斗胸患者。对于不同年龄的患者,手术时机的选择也有差异。一般来说,学龄儿童及青少年是较为适宜的手术人群。在病史方面,需要确保患儿没有严重的心肺功能障碍等手术禁忌证。对于特殊人群,如年龄较小的婴幼儿,手术风险相对较高,需要更加谨慎评估,充分考虑其胸廓的发育情况等因素。

    (二)Ravitch手术

    1.手术原理:是传统的漏斗胸矫正手术方法,通过切除部分肋软骨,然后对胸骨进行重新塑形来矫正畸形。该手术的矫正效果确切,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。

    2.适用情况及特殊人群考虑:适用于一些复杂情况的漏斗胸患者。对于特殊人群,如合并有其他胸廓发育异常的患儿,需要综合评估手术的必要性和风险。在年龄方面,相对Nuss手术,其对患儿年龄的适应性相对较宽,但仍需根据患儿的具体身体状况来决定。

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