失眠的表现及治疗问

失眠核心表现为睡眠启动困难、维持障碍或早醒致质量下降及日间功能受损且不同人群表现各异，治疗非药物有认知行为疗法（含睡眠限制、刺激控制、认知治疗等）和睡眠卫生教育，药物治疗为辅助需个体化，儿童优先非药物干预，老年人需综合基础疾病等选药并强化睡眠卫生教育。

一、失眠的表现

失眠的核心表现为睡眠启动困难、睡眠维持障碍或早醒，导致睡眠质量下降及日间功能受损。具体表现因人群而异：

普通成人：入睡时间超过30分钟，夜间觉醒次数≥2次，早晨过早觉醒且无法再次入睡，日间出现疲劳、注意力不集中、情绪波动等症状。

儿童：夜间频繁醒来、睡眠中哭闹、白天过度嗜睡，可能影响生长发育及学习能力，部分儿童表现为对睡眠环境过度敏感。

老年人：睡眠周期缩短，夜间觉醒时间延长，早醒现象常见，常伴随记忆力减退、行动迟缓等表现，且易受基础疾病（如心血管疾病、糖尿病）影响睡眠状态。

二、失眠的治疗

（一）非药物干预

1.认知行为疗法（CBT-I）：是失眠治疗的一线方法，包括睡眠限制疗法（通过逐步缩短卧床时间来提高睡眠效率）、刺激控制疗法（仅在有睡意时上床，避免床旁进行非睡眠活动）、认知治疗（纠正对睡眠的错误信念和态度）等，对各年龄段失眠均有效，尤其适合慢性失眠患者。

2.睡眠卫生教育：指导建立规律作息时间，保持卧室环境安静、舒适、黑暗且温度适宜；避免睡前1小时内使用电子设备、摄入咖啡因或大量液体；白天适当进行体育活动，但避免傍晚后剧烈运动。

（二）药物治疗

药物治疗作为辅助手段，需遵循个体化原则。常用药物包括苯二氮类受体激动剂（如非苯二氮类药物佐匹克隆等）、褪黑素受体激动剂等，但需注意：儿童应优先避免药物干预，以非药物调整为主；老年人使用药物时需警惕药物相互作用及认知功能影响；药物治疗应短期使用，避免长期依赖。

（三）特殊人群注意事项

儿童：优先通过调整作息、改善睡眠环境等非药物方式干预，避免使用成人失眠药物，若需药物干预需在儿科医生严格评估下谨慎选择。

老年人：应综合考虑基础疾病及药物相互作用，选择对睡眠影响较小的药物，并密切监测睡眠改善情况及不良反应，同时强化睡眠卫生教育，维持规律生活节奏。