多发性末梢神经炎问

多发性末梢神经炎是多种原因致末梢神经损害表现为肢体远端对称性感觉运动自主神经功能障碍病因含营养代谢、感染及变态反应、中毒等临床表现有手套袜套样感觉减退等感觉障碍、肌力减退等运动障碍、皮肤等自主神经障碍诊断依据详细病史典型表现结合神经电生理，治疗分针对原发疾病的病因治疗和使用神经营养药物等对症支持，特殊人群中儿童需排查中毒因素用药谨慎，孕妇用药权衡胎儿影响，老年关注基础病及药物相互作用。

一、定义与病因

多发性末梢神经炎是多种原因导致的末梢神经损害，主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍。病因涵盖：营养缺乏及代谢障碍，如B族维生素缺乏、糖尿病等；感染及感染后变态反应，部分感染性疾病康复后可引发；中毒因素，包括重金属（如铅、砷等）、化学品（如二硫化碳等）中毒。

二、临床表现

1.感觉障碍：常呈手套、袜套样感觉减退或消失，可伴有针刺、蚁走等异常感觉。

2.运动障碍：肢体远端肌力减退，严重时可出现肌张力低下、肌萎缩等，远端重于近端。

3.自主神经功能障碍：可见皮肤发凉、苍白、潮红、出汗异常等，部分患者有指甲光泽消失、变脆等表现。

三、诊断方法

依据详细病史（如营养状况、中毒接触史、基础疾病史等）、典型临床表现，结合神经电生理检查（如神经传导速度测定等）辅助诊断，以明确神经损害的范围和程度。

四、治疗原则

1.病因治疗：针对原发疾病进行处理，若为糖尿病性末梢神经炎需积极控制血糖；营养缺乏性则补充相应营养素，如B族维生素等；中毒性需脱离中毒环境并进行解毒等处理。

2.对症支持：使用神经营养药物等改善神经功能，但具体药物需遵循科学诊疗规范。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：需排查可能的中毒因素，如避免接触含重金属等有害物质的环境，因儿童代谢及神经系统发育特点，用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施。

孕妇患者：用药需权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全性较高的治疗方案，密切监测孕期健康状况及病情变化。

老年患者：常合并基础疾病（如糖尿病、高血压等），需关注基础疾病对多发性末梢神经炎病情的影响，以及药物之间的相互作用，用药时需综合评估肝肾功能等状况，谨慎调整治疗方案。