妊娠合并上呼吸道感染问

妊娠合并上呼吸道感染是孕期上呼吸道的感染性疾病多由病毒感染少数由细菌导致，因孕期免疫相对降低且病原体易入侵，有鼻塞流涕咽痛等常见症状，通过症状评估和实验室检查诊断，非药物干预为主严重时遵医嘱用对胎儿无不良影响药物，不同孕期及特殊孕妇有相应注意事项。

一、定义

妊娠合并上呼吸道感染是指女性在妊娠期间发生的上呼吸道部位的感染性疾病，主要累及鼻、咽或喉部，多由病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）感染引发，少数由细菌感染导致。

二、病因

1.孕期免疫状态：妊娠期间孕妇免疫力相对降低，呼吸道局部防御功能减弱，易受病原体侵袭。

2.病原体入侵：常见病原体包括病毒（如流感病毒等）、细菌（如溶血性链球菌等），通过空气飞沫传播等途径侵入上呼吸道。

三、临床表现

1.常见症状：多有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等表现，部分孕妇可出现低热（体温一般＜38.5℃），少数严重者可出现高热等症状。

四、诊断

1.症状评估：依据患者鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染相关症状进行初步判断。

2.实验室检查：通过血常规等检查辅助诊断，病毒感染时血常规多提示白细胞正常或降低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞及中性粒细胞多升高。

五、治疗原则

1.非药物干预为主：

休息与饮食：保证充足休息，多饮水，饮食宜清淡、富含营养，以增强机体自身抵抗力。

环境调节：保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度。

2.药物谨慎使用：若症状严重需用药时，需在医生指导下选择对胎儿无明显不良影响的药物，避免使用可能致畸或影响胎儿生长发育的药物。

六、特殊人群注意事项

1.孕期不同阶段：

早期妊娠：此阶段胚胎发育关键，用药需格外谨慎，尽量选择对胚胎影响小的药物，如确需用药应严格遵医嘱。

中晚期妊娠：虽胎儿各器官发育渐趋完善，但仍需关注药物对胎儿生长发育的潜在影响，用药需权衡利弊。

2.免疫力低下孕妇：此类孕妇感染后病情可能进展较快，需密切监测病情变化，及时就医，必要时住院观察治疗，以保障母婴安全。

3.有既往病史孕妇：如有哮喘等基础疾病的孕妇合并上呼吸道感染时，需更严密监测病情，防止基础疾病因感染加重，同时用药需考虑对基础疾病的影响及对胎儿的影响。