脑炎是什么问

脑炎是脑实质受病原体侵袭致炎症病变病因包括病毒细菌真菌寄生虫感染临床表现有发热头痛呕吐等及儿童老年人等不同人群特点诊断依靠脑脊液检查和头颅磁共振成像治疗按病因针对性用药特殊人群中儿童需密切观察病情及用药安全妊娠期女性用药权衡风险老年人需综合基础病等制定方案。

一、定义

脑炎是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。

二、病因

1.病毒感染：是最常见病因，如单纯疱疹病毒、肠道病毒等，可通过呼吸道或消化道等途径侵入人体进而累及脑部。

2.细菌感染：如结核分枝杆菌可引起结核性脑炎，肺炎链球菌等可导致化脓性脑炎。

3.真菌感染：常见于免疫力低下人群，如新型隐球菌可引发隐球菌性脑炎。

4.寄生虫感染：如脑囊尾蚴病由猪肉绦虫幼虫寄生脑部所致。

三、临床表现

1.一般症状：多数患者有发热、头痛、呕吐等表现，病情较重时可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、抽搐等。

2.不同人群特点

儿童：可能出现精神萎靡、烦躁不安、前囟饱满等，因儿童神经系统发育不完善，症状相对不典型，易被忽视。

老年人：可能基础症状不典型，常以认知障碍、步态异常等为表现，且恢复相对较慢。

四、诊断

1.脑脊液检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测细胞数、蛋白、糖、氯化物等指标，协助判断是否为感染性脑炎及感染类型。

2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）对脑炎的诊断价值较高，可发现脑实质内异常信号等改变。

五、治疗

根据病因进行针对性治疗，如病毒感染引起的脑炎可使用抗病毒药物；细菌感染所致则选用敏感抗生素；真菌感染需用抗真菌药物等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：由于儿童免疫力及神经系统发育特点，患病后病情进展可能较快，需密切观察意识、体温等变化，及时就医，且在治疗中需充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童相对安全的治疗方案。

2.妊娠期女性：患脑炎时，药物选择需谨慎，要权衡药物对胎儿的潜在风险与疾病本身对孕妇及胎儿的危害，尽可能选择对胎儿影响较小的治疗措施。

3.老年人：因常合并基础疾病，治疗时需综合考虑其肝肾功能、基础疾病情况等，选择合适的治疗方案，密切监测治疗反应及不良反应。