什么是胆汁反流性胃炎问

胆汁反流性胃炎因幽门括约肌功能失调或幽门手术致十二指肠内容物反流入胃引发胃黏膜病变，发病是幽门异常使胆汁等反流破坏胃黏膜屏障，临床表现有上腹部不适及消化道症状，诊断靠胃镜检查和胃胆汁反流监测，治疗用促胃肠动力药物和结合胆酸药物，儿童需谨慎选药、孕妇用药遵医嘱、老年需关注药物相互作用等。

一、定义

胆汁反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调或幽门手术等原因，致使含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，进而引发胃黏膜炎症、糜烂、出血等病变的消化系统疾病。

二、发病机制

正常情况下，幽门能阻止十二指肠内容物反流至胃。当幽门括约肌功能障碍或存在幽门手术等情况时，十二指肠内的胆汁、胰液等反流入胃，破坏胃黏膜的屏障功能，促使胃酸分泌增加，引发胃黏膜的炎症反应，如胃黏膜充血、水肿、糜烂等。

三、临床表现

1.上腹部不适：多表现为上腹部疼痛、烧灼感，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛等，部分患者疼痛无明显规律，进食后可能加重。

2.消化道症状：常见腹胀、恶心、呕吐等，呕吐物有时可含有胆汁，呕吐后症状可能暂时缓解。此外，还可能出现食欲减退等情况。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断胆汁反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无充血、糜烂、胆汁反流等表现。

2.胃胆汁反流监测：通过特定的检测方法，监测胃内胆汁反流的程度，有助于明确诊断及评估病情严重程度。

五、治疗原则

1.促胃肠动力药物：利用此类药物增强胃肠道蠕动，促进胃排空，减少胆汁反流，常见药物有多潘立酮等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。

2.结合胆酸药物：可与胆汁酸结合，减少胆汁酸对胃黏膜的损伤，如铝碳酸镁等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，如调整饮食结构等，避免使用不适合儿童的药物，因为儿童的胃肠功能发育尚未完全成熟，药物代谢等方面与成人存在差异。

2.孕妇：用药需格外谨慎，应在医生指导下权衡利弊后选择合适的治疗方案，避免自行用药对胎儿产生不良影响。

3.老年患者：需关注药物相互作用，由于老年人常合并多种基础疾病，服用多种药物时需警惕药物之间的相互作用可能带来的不良反应，同时注意观察药物疗效及自身症状变化，定期复诊。