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有什么办法可以治疗癫痫

2025年04月01日 12:09:32
病情描述:

有什么办法可以治疗癫痫

医生回答(1)
  • 孙晓江
    孙晓江主任医师

    上海市第六人民医院 向他提问

    癫痫治疗包括依据发作类型个体化选用抗癫痫药物,单药起始,不佳时合理联合,需长期规律用药;药物难治且经术前评估有明确致痫灶的患者可手术切除致痫灶;迷走神经刺激术和脑深部电刺激术适用于药物难治性癫痫,需术前精准评估及术后规范管理;儿童癫痫患者优先选对认知影响小的药并监测生长发育,孕妇癫痫患者需权衡发作控制与药物致畸风险单药小剂量并多学科协作调整方案,老年癫痫患者需注意抗癫痫药与基础疾病用药相互作用及关注肝肾功能。

    一、药物治疗

    抗癫痫药物是癫痫治疗的首选方式,需依据癫痫发作类型进行个体化选药。例如,部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等。用药原则为单药起始,若单药控制不佳可考虑合理联合用药,需遵循逐渐调整剂量至有效控制发作且不良反应可耐受的原则,且需长期规律用药,不可随意增减药量或停药。

    二、手术治疗

    适用于药物难治性癫痫且经术前评估存在明确致痫灶的患者。通过手术切除致痫灶等方式控制癫痫发作,如颞叶癫痫患者可考虑行颞叶切除术。术前需进行详细的癫痫病灶定位评估,包括脑电图、影像学(如MRI等)等检查,以确定手术可行性及精准定位致痫灶。

    三、神经调控治疗

    1.迷走神经刺激术:通过植入装置刺激迷走神经,调节大脑神经电活动,减少癫痫发作频率,适用于药物难治性癫痫患者。该治疗方式需专业评估后植入设备,术后需定期随访调整参数。

    2.脑深部电刺激术:将电极植入脑内特定神经核团,通过电刺激调节神经功能来控制癫痫发作,也适用于部分药物难治性癫痫患者,同样需术前精准评估及术后规范管理。

    四、特殊人群注意事项

    1.儿童癫痫患者:需优先选择对认知功能影响较小的抗癫痫药物,密切监测生长发育指标,如身高、智力发育等,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能对其产生一定影响,应在儿科医师指导下规范用药。

    2.孕妇癫痫患者:抗癫痫药物可能对胎儿产生影响,需权衡发作控制与药物致畸风险,尽量采用单药小剂量治疗,且需在妇产科和神经内科多学科协作下调整治疗方案,定期进行胎儿监测。

    3.老年癫痫患者:需注意抗癫痫药物与其他老年基础疾病用药的相互作用,密切关注肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,从而增加不良反应风险。

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