绝经综合征问

绝经综合征是妇女绝经前后因性激素波动或减少引发躯体及精神心理症状，包括自然绝经和人工绝经，有血管舒缩、精神神经、泌尿生殖道、骨质疏松、心血管疾病等表现，依据相关病史、临床表现及激素水平测定诊断，非药物干预包括生活方式调整和心理疏导，药物用雌激素类需掌握适应证禁忌证，老年等特殊人群有相应注意事项。

一、定义与发病机制

绝经综合征是妇女绝经前后因性激素波动或减少引发的一系列躯体及精神心理症状，绝经包括自然绝经（卵巢内卵泡生理性耗竭所致）与人工绝经（手术、放疗等破坏卵巢功能引起），雌激素减少可致血管舒缩、泌尿生殖道、骨骼等多系统改变。

二、临床表现

1.血管舒缩症状：反复出现短暂面部及颈部皮肤发红伴轰热，继之出汗，持续1-3分钟，轻者每日数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易诱发。

2.精神神经症状：情绪波动大，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等，伴注意力不集中、记忆力减退。

3.泌尿生殖道症状：阴道干燥、性交困难，出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染表现。

4.骨质疏松：雌激素缺乏致骨质吸收快于生成，引发腰背、四肢疼痛，易发生骨折。

5.心血管疾病：雌激素对心血管有保护作用，缺乏后血脂异常、动脉硬化等风险增加。

三、诊断

依据绝经相关病史、临床表现及激素水平测定，常用卵泡刺激素（FSH）及雌二醇水平测定，FSH＞25U/L且雌二醇水平降低提示卵巢功能减退。

四、非药物干预

1.生活方式调整：坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动，可增加骨密度、改善精神状态；摄入富含钙食物，每日钙摄入量绝经前需1000mg，绝经后需1200mg，如牛奶、豆制品等；戒烟限酒，吸烟加重血管舒缩症状，过量饮酒不利健康。

2.心理疏导：家人给予理解支持，鼓励患者参加社交活动，必要时寻求专业心理医生帮助，缓解情绪波动。

五、药物治疗

可使用雌激素类药物改善血管舒缩等症状，但需严格掌握适应证与禁忌证，如存在雌激素依赖性肿瘤、不明原因阴道出血等禁用，用药前需评估患者健康状况。

六、特殊人群注意事项

老年患者：关注骨骼健康，定期监测骨密度，预防骨折。

有心血管疾病病史者：使用激素治疗时谨慎评估心血管风险。

围绝经期女性：注意自身情绪变化，及时调整生活方式，保持良好心态。