脑部血管造影问

脑部血管造影是利用X线成像技术显示脑血管形态及病变以辅助诊断脑血管疾病的检查，主要包括数字减影血管造影，操作是患者平卧局部麻醉后穿刺血管引入导管注造影剂摄片，适应症为可疑脑血管病变症状或临床怀疑脑血管疾病者，禁忌症有造影剂过敏等，检查前要完善相关检查、禁食禁水等并签知情同意书，检查中需配合，检查后要压迫止血卧床、观察及多饮水，儿童需安抚协助，孕妇要评估风险，老年需关注基础疾病及监测指标。

一、定义与目的

脑部血管造影是通过将造影剂引入脑血管，利用X线成像技术显示脑血管形态及病变的影像学检查方法，目的是明确脑血管病变的部位、范围、程度等，辅助诊断脑血管疾病，如动脉瘤、脑血管畸形、脑梗死等。

二、分类

主要包括数字减影血管造影（DSA），DSA可通过减影技术去除骨骼、软组织等干扰，更清晰显示血管细节。

三、操作步骤

患者取平卧体位，局部麻醉后穿刺血管（常见股动脉），将导管沿血管引入脑血管，注入造影剂后通过X线摄片获取脑血管影像。

四、适应症

出现可疑脑血管病变相关症状（如头痛、偏瘫、抽搐等）需明确血管情况者，以及临床怀疑脑血管疾病（如动脉瘤、脑血管畸形等）的患者。

五、禁忌症

对造影剂过敏者、严重肝肾功能不全者、严重出血倾向者、急性感染性疾病患者等。

六、检查前准备

完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查；检查前一定时间禁食禁水，去除身上金属物品；向患者及家属充分告知检查目的、风险等并签署知情同意书。

七、检查中注意事项

患者需保持身体不动，配合医生指令，如出现不适需及时告知医生。

八、检查后注意事项

穿刺部位需压迫止血，患者需卧床休息一定时间；密切观察穿刺部位有无出血、血肿，监测生命体征（如血压、心率等）；鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。

九、特殊人群提示

儿童患者：需特别安抚，因儿童可能难以配合检查，需在专业医护人员协助下尽量确保检查顺利进行，检查前后关注儿童情绪及身体反应。

孕妇：需严格评估风险，权衡检查对孕妇及胎儿的利弊，若非必要尽量避免该检查，若必须进行需充分告知可能存在的风险。

老年患者：需关注基础疾病（如高血压、心脏病等），检查前调整基础疾病用药状态，检查前后密切监测血压、心率等指标，注意穿刺部位恢复情况，预防并发症。