尿道结石问

尿道结石分原发性和继发性，病因包括尿液中晶体物质异常、尿路梗阻及感染，临床表现有排尿困难、血尿、局部疼痛，诊断可通过超声、X线、尿道镜检查，治疗有保守及手术方式，预防需多饮水、调整饮食、治疗基础疾病，儿童要合理喂养，老年人要控基础病定期体检。

一、定义

尿道结石是指尿道内形成的固体块状物，分为原发性和继发性，原发性少见，多由尿道狭窄、潴留性囊肿等导致，继发性常来自上尿路或膀胱结石排至尿道受阻。

二、病因

1.尿液因素：尿液中钙、草酸、尿酸等晶体物质浓度升高或溶解度降低，易形成结晶，逐步聚集成石。

2.尿路梗阻：尿道狭窄、前列腺增生等可阻碍尿液排出，使晶体物质易在局部沉积形成结石。

3.感染因素：尿道感染时，细菌、脓块等可作为核心，促使结石形成。

三、临床表现

1.排尿困难：表现为尿线变细、点滴状排尿，伴尿痛，疼痛可放射至阴茎头部。

2.血尿：排尿终末时尿道外口有少量鲜血流出或镜下血尿。

3.局部疼痛：前尿道结石可在阴茎部触及硬结，有压痛；后尿道结石可经直肠指诊触及。

四、诊断方法

1.超声检查：可发现尿道内强回声光团及声影，有助于初步定位结石。

2.X线检查：能显示尿道结石的部位、大小及形态。

3.尿道镜检查：可直接观察尿道内结石情况，并可取石或碎石。

五、治疗方式

1.保守治疗：适用于结石较小（直径＜0.6cm）、表面光滑且无尿路梗阻的患者，通过多饮水、多做跳跃等运动，促进结石自行排出。

2.手术治疗

尿道外口切开取石术：适用于尿道外口结石。

尿道镜下取石或碎石术：利用尿道镜进入尿道，直视下取出或击碎结石，适用于后尿道及前尿道舟状窝的结石。

六、预防措施

1.多饮水：保持每日尿量在2000ml以上，稀释尿液，降低晶体物质浓度。

2.调整饮食：避免高钙、高草酸、高嘌呤食物过量摄入，如减少菠菜、动物内脏等的食用。

3.治疗基础疾病：积极治疗前列腺增生、尿道狭窄等尿路疾病，防止尿液潴留引发结石。

七、特殊人群注意事项

儿童：多因喂养不当等导致，需合理喂养，保证营养均衡，避免长期摄入高钙、高草酸食物，家长发现儿童排尿异常应及时就医。

老年人：常合并前列腺增生等泌尿系统基础疾病，应定期体检，监测泌尿系统状况，控制基础疾病，预防结石形成。