慢性支气管炎问

慢性支气管炎是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症以咳嗽咳痰为主要症状每年发病持续三月连续两年或以上病因有吸烟、空气污染、感染、过敏等临床表现为慢性咳嗽、咳痰、部分有喘息等依据病史症状排除其他心肺疾病可诊断急性加重期控制感染、祛痰镇咳、平喘缓解期戒烟避害增强体质预防感冒特殊人群儿童需避刺激物及时治感染老年要保暖防感染定期查肺功能孕妇用药谨慎预防要戒烟避有害气体增强体质预防感冒。

一、定义

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

二、病因

1.吸烟：为重要发病因素，烟雾中的有害物质可损伤气道上皮，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。2.空气污染：空气中的有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）可损伤气道黏膜。3.感染因素：病毒、细菌感染可引起气道反复感染和炎症。4.过敏因素：可能参与发病过程。

三、临床表现

1.慢性咳嗽：一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。2.咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。3.喘息：部分患者有喘息，合并哮喘时可出现喘息并伴哮鸣音。

四、诊断

依据病史和症状，每年咳嗽、咳痰持续3个月，连续2年以上，排除其他心肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管扩张、肺癌、心脏病等）后可诊断。

五、治疗

1.急性加重期：控制感染，可选用抗生素；祛痰镇咳，常用氨溴索等；平喘，可用支气管舒张剂（如沙丁胺醇）。2.缓解期：戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒吸入，增强体质，预防感冒，流感疫苗接种可降低流感相关性慢性支气管炎急性加重的风险。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需避免接触烟雾等刺激物，及时治疗呼吸道感染，因儿童呼吸系统发育不完善，感染易加重病情。2.老年患者：注意保暖，预防呼吸道感染，定期复查肺功能，因老年人体质较弱，呼吸道防御功能下降。3.孕妇患者：用药需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，且需在医生指导下使用，避免自行用药影响胎儿发育。

七、预防

1.戒烟，减少吸烟对气道的损伤。2.避免有害气体和颗粒吸入，如雾霾天气佩戴口罩。3.增强体质，通过适度运动等方式提高机体免疫力。4.预防感冒，可通过规律作息、均衡饮食等方式维持机体健康状态。