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脑血栓病有哪些表现

2025年04月01日 12:11:06
病情描述:

脑血栓病有哪些表现

医生回答(1)
  • 黎钢
    黎钢主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    神经系统相关表现包括运动功能障碍致一侧肢体无力麻木等、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍,意识及精神状态改变有轻者嗜睡重者昏迷的意识障碍、烦躁淡漠等精神异常,颅内压增高表现为持续性头痛、喷射性呕吐,分别因脑血管病变影响对应脑区、脑部缺血缺氧及神经递质调节、脑组织缺血水肿刺激等引起。

    一、神经系统相关表现

    1.运动功能障碍:常表现为突发一侧肢体(如上肢或下肢)无力或麻木,患者可能出现持物坠落、行走时步态不稳甚至无法站立行走,这是由于脑血管堵塞导致对侧运动中枢或传导束受损,影响肢体运动功能。老年人因血管弹性差、基础疾病多,症状可能更隐匿;儿童若发生脑血栓,多与先天性血管异常等因素相关,运动障碍表现可能因年龄小而更难准确表述。

    2.言语障碍:可出现说话不清(构音障碍)、不能流利表达语言(失语)或无法理解他人言语等情况,是因为负责语言功能的脑区(如布洛卡区、韦尼克区等)供血受影响,导致语言相关神经功能受损。

    3.吞咽困难:表现为饮水呛咳、进食时食物易误入气管等,是咽喉部肌肉运动协调受脑血管病变影响所致,尤其对于老年患者,吞咽困难可能增加吸入性肺炎风险。

    4.视觉障碍:可出现单眼或双眼视力突然下降、视野缺损(如部分视野看不到物体)等,系脑部视觉传导通路或视觉中枢供血不足,影响视觉信息的处理与传递。

    二、意识及精神状态改变

    1.意识障碍:轻者表现为嗜睡,即患者处于持续睡眠状态,但可被唤醒;重者可出现昏迷,对刺激无反应。这是由于脑部广泛缺血缺氧,影响了大脑皮质及网状上行激活系统的功能,老年人基础脑储备功能差,发生意识障碍时病情进展可能较快;儿童脑血栓相对罕见,若出现意识改变需高度警惕先天性血管等特殊病因。

    2.精神异常:部分患者可能出现烦躁不安、情绪淡漠、记忆力减退等精神行为改变,与脑血管病变累及相关脑区,影响神经递质调节及脑功能有关。

    三、颅内压增高表现

    1.头痛:多为持续性胀痛,程度可因病情轻重而异,是因为脑血管堵塞后局部脑组织缺血水肿,导致颅内压力升高,刺激脑膜及神经引起疼痛。

    2.呕吐:常为喷射性呕吐,即无恶心先兆突然剧烈呕吐,系颅内压增高刺激呕吐中枢所致,尤其在儿童患者中,需注意与其他消化系统疾病鉴别,但脑血栓相关呕吐多伴随颅内压增高的其他表现。

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