龟头炎问

龟头炎分感染性与非感染性两类，感染因素有细菌真菌病毒等及不洁性行为、局部卫生差，非感染因素是局部摩擦等，感染性表现为龟头红肿瘙痒疼痛等且分泌物因病原体不同而异，非感染性多为局部刺激后红肿无明显分泌物，诊断靠询问病史、观察表现及实验室检查，治疗感染性用对应抗感染药，非感染性避免局部刺激等，预防要保持局部清洁、避免过度摩擦等，儿童龟头炎多与尿布刺激有关需干燥清洁，女性伴侣有妇科炎症要同时治疗，糖尿病患者需积极控血糖降复发几率。

一、定义

龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等因素引发的炎症，可分为感染性和非感染性两类。

二、病因

感染因素：细菌（如金黄色葡萄球菌等）、真菌（如白色念珠菌等）、病毒（如单纯疱疹病毒等）感染可致龟头炎，不洁性行为、局部卫生状况差易增加感染风险。

非感染因素：局部摩擦（如过度手淫、性生活频繁等）、使用刺激性清洁剂清洗、紧身衣物摩擦等可引发非感染性龟头炎。

三、临床表现

感染性龟头炎：常见龟头红肿、瘙痒、疼痛，部分患者有分泌物，分泌物性质因病原体不同而异，如白色念珠菌感染可出现白色豆腐渣样分泌物。

非感染性龟头炎：多有局部刺激后出现的红肿，一般无明显分泌物，症状与局部刺激程度相关。

四、诊断

通过询问病史（如不洁性行为史、局部刺激史等）、观察临床表现，结合实验室检查（分泌物涂片镜检、病原体培养等）明确病因及病原体类型。

五、治疗原则

感染性龟头炎：根据病原体选用相应抗感染药物，如细菌感染可选用抗生素类药物，真菌感染选用抗真菌药物等。

非感染性龟头炎：避免局部刺激，保持清洁干燥，必要时对症使用抗炎等药物缓解症状。

六、预防措施

保持龟头局部清洁卫生，勤清洗，选择宽松棉质内裤。

避免过度摩擦，减少刺激性清洁剂使用。

有包皮过长者，可择期行包皮环切术，降低龟头炎发生风险。

七、特殊人群注意事项

儿童：婴儿期龟头炎多与尿布刺激有关，需保持尿布区干燥清洁，避免过度清洁损伤皮肤；儿童期若发生龟头炎，需谨慎选择外用药物，优先非药物温和处理，及时就医明确病因。

女性伴侣：女性若有妇科炎症易导致男性龟头炎反复，需同时治疗妇科炎症，避免交叉感染。

糖尿病患者：血糖控制不佳易反复发生龟头炎，需积极控制血糖，维持血糖稳定在合理范围，降低龟头炎复发几率。