上环上哪种环最好问

宫内节育器分惰性和活性两类，惰性已渐淘汰，活性含铜和含药两类各有特点，选择需综合年龄、健康、生育、个人需求等因素，放置前要全面评估由医生给个体化建议。

惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成，如不锈钢圆环等。其缺点是带器妊娠率和脱落率较高，已逐渐被淘汰。

活性宫内节育器

含铜宫内节育器：是目前应用最广泛的一类活性宫内节育器。其中TCu-380A是含铜宫内节育器中效果较好的一种，铜的表面积大，通过缓慢释放铜离子发挥避孕作用，避孕效果较好，妊娠率相对较低。它适用于大多数需要长期避孕的女性，但对于有严重铜过敏者不适用。一般育龄女性均可考虑，但如果存在生殖道急性炎症等情况则不宜立即放置。

含药宫内节育器：如含孕激素的宫内节育器，可缓慢释放孕激素，局部孕激素浓度高，全身副作用小。它除了避孕作用外，还对月经过多等有一定治疗作用，适用于月经量较多的女性，但对于患有严重肝脏疾病等情况的女性需要谨慎选择，因为孕激素的代谢需要肝脏参与。

选择宫内节育器的考虑因素

年龄：年轻且暂无生育计划的女性可根据自身情况选择合适的含铜或含药宫内节育器；接近绝经期的女性，由于子宫逐渐萎缩，选择惰性宫内节育器可能不太合适，可优先考虑含铜宫内节育器中相对较小型号的，或者根据个体子宫情况综合判断。

健康状况：如果女性有严重的全身性疾病，如心功能不全处于失代偿期等情况，一般不适合放置宫内节育器；如果有生殖道炎症，需要先治疗炎症后再考虑放置；对于有铜过敏史的女性则不能选择含铜的宫内节育器。

生育情况：未生育过的女性选择宫内节育器时需要考虑对今后生育的影响，含铜宫内节育器相对对生育功能的影响较小，在取出后生育能力可较快恢复；已生育多次的女性可根据自身情况选择合适的宫内节育器，如含药宫内节育器对于月经量多的经产妇可能更合适。

个人需求：如果女性希望在避孕的同时改善月经过多等情况，含药宫内节育器可能更符合需求；如果更注重避孕的高效性，含铜宫内节育器中的TCu-380A等可能是较好的选择。

总之，并没有绝对最好的一种宫内节育器，需要综合考虑女性的年龄、健康状况、生育情况和个人需求等多方面因素来选择最适合的宫内节育器。在放置宫内节育器前，女性应进行全面的妇科检查等评估，由医生根据具体情况给出个体化的建议。