子宫息肉问

子宫息肉是子宫局部内膜过度生长形成的肿物有多种类型多为良性需警惕恶变，病因包括长期雌激素水平过高及炎症刺激，临床表现有异常子宫出血、不孕或无症状，诊断可通过妇科检查、超声、宫腔镜，治疗有观察随访及手术切除，育龄女性备孕前发现息肉建议手术，更年期女性息肉恶变风险高需明确性质，有妇科炎症病史者要积极治基础炎症降复发风险。

一、定义

子宫息肉是子宫局部内膜过度生长形成的肿物，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，多为良性病变，但需警惕恶变可能。

二、病因

1.雌激素水平过高：长期雌激素刺激可促使子宫内膜过度增生形成息肉，育龄期女性因雌激素分泌活跃易高发，更年期女性若雌激素水平波动也可能诱发。

2.炎症刺激：长期妇科炎症反复刺激子宫黏膜，可导致局部内膜增生形成息肉，如阴道炎、宫颈炎未及时控制时易出现。

三、临床表现

1.异常子宫出血：表现为经期延长、经量增多或非经期不规则阴道流血，育龄女性可能影响受孕，更年期女性需警惕恶变风险。

2.不孕：息肉可能影响受精卵着床，导致育龄女性不孕或反复流产。

3.其他：部分患者无明显症状，仅在妇科检查或超声等检查时发现。

四、诊断方法

1.妇科检查：可发现宫颈息肉或通过双合诊初步判断子宫情况，但子宫内膜息肉需结合其他检查。

2.超声检查：经阴道超声是常用方法，可发现宫腔内异常回声，但需与黏膜下肌瘤等鉴别。

3.宫腔镜检查：是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察息肉位置、大小、形态，并可取组织活检明确性质。

五、治疗方式

1.观察随访：对于小的、无症状且无恶变倾向的息肉，尤其是更年期近绝经期女性，可定期复查，部分息肉可能自行消退。

2.手术治疗：

宫腔镜下息肉切除术：适用于有症状或较大的息肉，通过宫腔镜直接切除息肉，创伤小、恢复快。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：雌激素水平波动易诱发息肉，备孕前若发现息肉建议手术切除，避免影响受孕及孕期健康；孕期发现息肉需评估息肉大小、位置等，必要时在产科和妇科共同监测下处理。

2.更年期女性：此阶段息肉恶变风险相对升高，若发现息肉应积极通过宫腔镜检查明确性质，必要时手术切除并送病理检查。

3.有妇科炎症病史者：需积极治疗基础炎症，减少炎症对子宫黏膜的刺激，降低息肉复发风险。