压力性尿失禁怎么治问

压力性尿失禁有多种治疗方式。生活方式干预包括盆底肌训练、减肥、避免加重腹压行为；药物治疗有选择性α肾上腺素受体激动剂；器械辅助治疗可用阴道哑铃；手术治疗有耻骨后膀胱尿道悬吊术、无张力尿道中段悬吊术等，特殊人群治疗需综合考虑，妊娠期女性多以生活方式干预为主，产后女性可通过盆底肌训练促进恢复。

减肥：对于体重超重的患者，减轻体重可降低腹部压力，从而缓解压力性尿失禁。一般建议将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2），通过合理饮食（控制高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入）和适度运动来实现体重减轻。

避免加重腹压的行为：比如避免长期慢性咳嗽（如积极治疗呼吸系统疾病）、便秘等增加腹压的情况，对于女性患者，还应注意避免长时间提重物等动作。

药物治疗

选择性α肾上腺素受体激动剂：如米多君，可通过刺激尿道平滑肌α受体，增加尿道阻力，从而改善压力性尿失禁症状，但可能会引起卧位高血压、竖毛、心悸等不良反应，使用时需监测血压等情况，一般适用于轻-中度压力性尿失禁患者。

器械辅助治疗

阴道哑铃：适用于各年龄段能配合使用的患者，通过患者自行进行阴道哑铃的收缩训练，增强盆底肌力量。使用时应根据自身情况选择合适重量的哑铃，按照正确方法进行训练，一般每周训练3-5次，每次训练时间逐渐增加。

手术治疗

耻骨后膀胱尿道悬吊术：适用于中-重度压力性尿失禁患者，尤其是经保守治疗效果不佳的患者。通过手术将膀胱尿道悬吊，提升其位置，增加尿道阻力。但手术有一定的并发症风险，如膀胱穿孔、膀胱输尿管反流等，术后需注意观察排尿情况等。

无张力尿道中段悬吊术：是目前常用的手术方式之一，包括TVT-O等术式。该手术创伤较小，疗效较好，适用于大多数中-重度压力性尿失禁患者。但也可能出现排尿困难、膀胱穿孔等并发症，术后患者需注意休息，遵循医生的康复指导。

对于特殊人群，如老年患者，在治疗时需综合考虑其身体机能、合并症等情况。老年患者可能合并有心血管疾病等，在选择药物治疗时要谨慎评估药物对心血管系统的影响；在手术治疗时要充分评估手术耐受性。对于妊娠期女性出现压力性尿失禁，一般以生活方式干预为主，如盆底肌训练等，因为药物和手术治疗可能对胎儿产生影响；产后女性也可通过盆底肌训练等促进盆底肌功能恢复。