持续低烧不退的原因及治疗问

持续低烧不退常见原因有感染性因素如病原体慢性感染、结核分枝杆菌感染，非感染性因素包含自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病及环境、药物等，治疗需进行病因治疗，儿童优先非药物干预物理降温等并密切观察就医，老年人要全面排查基础疾病选对机体影响小方案，孕妇谨慎选治疗方案优先物理降温及时就医明确病因针对性处理。

一、持续低烧不退的常见原因

1.感染性因素

病原体慢性感染：细菌方面，如布鲁氏菌感染可引起长期低热，慢性肾盂肾炎、慢性胆囊炎等局部慢性感染病灶持续存在时，病原体持续刺激机体免疫反应，导致低热；病毒方面，EB病毒感染后病程较长，可能出现低热表现；支原体感染，肺炎支原体感染后机体免疫反应持续，可出现长期低热。

结核分枝杆菌感染：典型表现为午后低热，常伴有盗汗、乏力等症状，结核杆菌可累及肺、肾等多个器官，引起相应器官的慢性感染。

2.非感染性因素

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者免疫系统紊乱，攻击自身组织，可出现低热；类风湿关节炎患者关节炎症持续存在，机体炎症反应可能导致低热。

恶性肿瘤：白血病患者骨髓异常增生，机体免疫功能失调，可出现低热；肝癌等实体肿瘤患者，肿瘤组织坏死吸收等因素可引起低热。

内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，从而出现低热。

其他：环境因素如长时间处于高温环境，体温调节可能出现波动；药物热，使用某些药物后机体产生免疫反应，也可导致低热。

二、持续低烧不退的治疗原则

1.病因治疗

感染性因素治疗：明确病原体后选用相应抗感染药物，如细菌感染根据药敏结果选用抗生素；病毒感染需针对性使用抗病毒药物等。

非感染性因素治疗：自身免疫性疾病需使用免疫抑制剂等药物；恶性肿瘤根据病情采取手术、化疗、放疗等治疗手段；内分泌疾病如甲状腺功能亢进使用抗甲状腺药物等。

2.特殊人群注意事项

儿童：优先采用非药物干预，如适当减少衣物、用温水擦拭身体等物理降温方式，密切观察有无其他感染症状，避免滥用药物，及时就医排查感染等病因。

老年人：全面排查基础疾病，如进行肿瘤标志物、自身抗体等检查，治疗时充分考虑肝肾功能状况，选择对机体影响较小的治疗方案。

孕妇：谨慎选择治疗方案，避免使用对胎儿有不良影响的药物，优先采用物理降温等对胎儿影响小的干预措施，及时就医明确病因并针对性处理。