足癣问

足癣由皮肤癣菌感染足部皮肤引发，发病与足部多汗等相关，有水疱型等临床表现，主要依典型表现结合真菌学检查确诊，非药物需保持足部清洁干燥等，药物用外用抗真菌药足疗程，预防要注意个人卫生等，儿童用温和抗真菌药且成人监护，孕妇遵医嘱用药，糖尿病患者需控血糖并规范治足癣。

一、足癣的定义与病因

足癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染足部皮肤引起的浅表真菌感染性疾病。其发病与足部多汗、潮湿环境、穿着不透气鞋袜、足部皮肤屏障受损等因素相关，皮肤癣菌易在温暖潮湿的足部环境中定植繁殖。

二、临床表现

1.水疱型：好发于足跖、足侧缘，表现为成群或散在分布的深在性水疱，疱液清，不易破溃，数日后干燥脱屑，伴有瘙痒。

2.间擦糜烂型：常见于足趾间，尤以第3～4、4～5趾间多见，皮肤浸渍发白，去除浸渍表皮后，基底呈红色糜烂面，伴渗液，瘙痒剧烈。

3.鳞屑角化型：好发于足跟、足跖部，皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂，一般瘙痒不明显。

三、诊断

主要依据典型临床表现，结合真菌学检查确诊。真菌学检查可采用直接镜检（刮取皮损边缘鳞屑镜下找菌丝或孢子）或真菌培养，以明确致病菌种类。

四、治疗

（一）非药物干预

保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，选择透气鞋袜，避免与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品，减少足部多汗，可使用吸汗鞋垫等辅助保持足部干燥。

（二）药物治疗

外用抗真菌药物为主要治疗方式，如咪康唑、酮康唑、特比萘芬等乳膏或溶液，需足疗程使用（一般2～4周），以确保彻底杀灭真菌，防止复发。

五、预防

1.注意个人卫生，每天清洗足部并擦干，尤其是趾间部位。

2.选择舒适、透气的鞋袜，勤更换，保持足部干燥环境。

3.避免在公共浴室、游泳池等公共场所赤足行走，减少接触传染源。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童足癣应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免使用强效激素制剂，用药时需注意避免药物接触眼睛等敏感部位，且需在成人监护下使用。

2.孕妇：孕妇患足癣时用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的外用抗真菌药物，避免自行滥用药物。

3.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易合并足癣，且足部血液循环及神经功能可能受损，需更加注重足部清洁干燥，积极控制血糖，并在医生指导下规范治疗足癣，预防足部感染加重引发更严重并发症。