带状性疱疹问

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引发，初次感染现水痘病毒潜伏神经节，免疫力下降时激活沿神经移皮肤致神经节及相应皮肤节段炎症、水疱和神经痛；皮肤表现为单侧沿神经走行分布红斑基础上的簇集性水疱等，有阵发性或持续性神经痛且部分疱疹消退后仍有长时间神经痛；主要依典型临床表现诊断，必要时通过病毒学检测辅助；治疗包括早期用抗病毒药物如阿昔洛韦等及对症治疗神经痛用镇痛药、局部用炉甘石洗剂等；预防需增强免疫力及避免接触带状疱疹患者水疱液；老年人恢复慢风险高需关注，免疫低下人群病情可能更严重需积极抗病毒等治疗，孕妇感染需及时就医评估并采取措施。

一、定义与病因

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致的感染性皮肤病。初次感染VZV后表现为水痘，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤，引起神经节及相应皮肤节段的炎症、水疱和神经痛。

二、症状表现

1.皮肤表现：多为单侧、沿神经走行分布的红斑基础上的簇集性水疱，水疱可破溃、结痂，好发于胸腰部、头面部等部位。2.神经痛：可为阵发性或持续性，疼痛程度因人而异，部分患者疱疹消退后仍有长时间神经痛（带状疱疹后神经痛）。

三、诊断方法

主要依据典型临床表现诊断，如单侧带状分布的水疱、丘疹伴神经痛。必要时可通过病毒学检测（如疱液涂片检测病毒抗原、PCR检测病毒DNA）辅助诊断。

四、治疗原则

1.抗病毒治疗：早期使用抗病毒药物可缩短病程、减轻症状，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。2.对症治疗：神经痛可使用镇痛药，如非甾体抗炎药；局部皮损可使用炉甘石洗剂等保护创面。

五、预防措施

1.增强免疫力：通过合理饮食、适度运动、充足睡眠等方式维持机体免疫力。2.避免接触传染源：带状疱疹患者的水疱液含有病毒，应避免与未患过水痘的儿童、孕妇等免疫力低下人群密切接触。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人免疫力相对较低，带状疱疹恢复较慢，且发生带状疱疹后神经痛的风险较高，需密切关注病情变化，及时就医，必要时加强支持治疗。2.免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染带状疱疹后病情可能更严重，需积极抗病毒治疗，并加强免疫支持，同时注意预防继发感染。3.孕妇：孕妇感染VZV可能影响胎儿，需及时就医评估，必要时采取相应措施。