怎么治疗肾结石问

结石治疗包括非手术的大量饮水保证足够液体摄入、依结石成分调整饮食、疼痛时选合适药物止痛；手术有适用于≤2cm肾结石的体外冲击波碎石、针对中下段输尿管结石等的输尿管镜取石术、处理≥2cm肾结石等的经皮肾镜取石术及较少用的开放手术；特殊人群中儿童优先非侵入性方法且避影响肾功能药物，孕妇权衡对胎儿影响选危害小治疗，老年人需考虑基础疾病选安全方案并监测相关指标。

一、非手术治疗

1.大量饮水：每日饮水量需维持在2000~3000毫升以上，通过增加尿量促进小结石随尿液排出。不同人群均需保证足够液体摄入，儿童需确保合理液体量以稀释尿液，避免尿液中结石成分浓度过高；老年人应根据自身心肺功能适当调整饮水量，防止因饮水过多加重心肺负担。

2.饮食调整：根据结石成分制定饮食方案。例如尿酸结石患者需低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入；含钙结石患者需适当限制高钙、高草酸食物，如菠菜、苋菜等，以减少结石形成风险。

3.药物辅助：疼痛发作时可使用非甾体抗炎药止痛，需考虑患者个体情况，儿童应优先避免使用不适合的药物，以患者舒适度为标准选择合适止痛方式，优先非药物干预。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石，利用冲击波将结石击碎后随尿液排出。需考虑患者年龄、结石位置等因素，儿童进行该治疗时需谨慎评估，避免对肾脏等组织造成过度损伤。

2.输尿管镜取石术：针对中下段输尿管结石及较小肾结石，通过输尿管镜进入泌尿系统取出结石。对于孕妇等特殊人群，需权衡手术对胎儿或自身的影响。

3.经皮肾镜取石术：适用于≥2cm的肾结石等较大结石，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏取出结石。老年人若合并基础疾病，需充分评估手术风险，选择安全的治疗方案。

4.开放手术：目前较少采用，主要用于复杂结石等情况，需综合考虑患者整体状况后谨慎选择。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：治疗时优先选择非侵入性方法，避免使用可能影响肾功能的药物，严格遵循儿科安全护理原则，根据儿童年龄和结石情况制定个体化治疗方案。

2.孕妇：需权衡治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿危害小的治疗方式，如尽量选择对胎儿无明显不良影响的非手术或微创治疗方法。

3.老年人：充分考虑其基础疾病，如合并心脏病、糖尿病等，选择相对安全的治疗手段，治疗过程中密切监测基础疾病变化及肾功能等指标。