什么是末梢神经炎问

末梢神经炎是多种原因引发累及肢体远端神经致感觉、运动及自主神经功能障碍的综合征，病因含营养代谢障碍、感染及感染后、中毒因素、自身免疫性疾病等，临床表现有感觉、运动、自主神经功能障碍，诊断靠详细病史、典型表现结合神经电生理检查，治疗分病因治疗和对症支持，特殊人群如糖尿病、儿童、老年患者有相应注意事项。

一、定义

末梢神经炎是由多种原因引发的末梢神经损害综合征，主要累及肢体远端神经，导致感觉、运动及自主神经功能出现障碍。

二、病因

1.营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病（长期高血糖可损伤神经）等，机体营养供给不足或代谢异常影响神经正常功能。

2.感染及感染后：某些感染性疾病（如流感、带状疱疹等）及其恢复期，病原体或免疫反应可损伤末梢神经。

3.中毒因素：长期接触重金属（如铅、汞）、化学品（如二硫化碳）等，可通过直接毒性作用损害末梢神经。

4.自身免疫性疾病：像格林-巴利综合征，机体免疫系统错误攻击末梢神经，引发炎症反应。

三、临床表现

1.感觉障碍：肢体远端常出现对称性针刺感、蚁行感、烧灼感等异常感觉，部分患者有感觉减退或消失。

2.运动障碍：可表现为肌力减退、肌张力低下，严重时可能出现肌肉萎缩，影响肢体活动功能。

3.自主神经功能障碍：可见皮肤发凉、苍白、发绀，或出现多汗、无汗，以及血压不稳、心率异常等情况。

四、诊断方法

主要依据详细病史（包括营养状况、中毒接触史、感染史等）、典型临床表现，结合神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度测定）等辅助手段综合判断，以明确末梢神经受损的部位及程度。

五、治疗原则

1.病因治疗：针对不同病因采取相应措施，如糖尿病患者需控制血糖，中毒患者需脱离中毒环境并排出体内毒物等。

2.对症支持：使用营养神经药物（如维生素B12等）改善神经代谢，同时针对感觉异常、运动障碍等症状进行相应处理。

六、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：需严格控制血糖水平，因高血糖持续存在会加重末梢神经损伤，日常应遵循糖尿病饮食及降糖治疗方案。

2.儿童患者：优先采用非药物干预手段，如通过调整生活方式改善营养状况等，用药需格外谨慎，避免使用可能对儿童神经发育有潜在风险的药物。

3.老年患者：需关注其基础疾病对末梢神经炎的影响，如合并心脑血管疾病时，治疗需兼顾各系统情况，用药时注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。