帕金森早期症状问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括首发的静止性震颤呈搓丸样动作且随病情进展累及多肢体、肢体齿轮样强直致运动迟缓及出现面具脸、小写症等，非运动症状有感觉异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍（如便秘、体位性低血压、勃起功能障碍等）、精神症状（如抑郁、焦虑等）。

震颤：多为首发症状，常始于一侧上肢远端，典型表现为静止性震颤，即静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻，睡眠时消失。一般拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4-6Hz。随着病情进展，震颤可累及同侧下肢及对侧上下肢。例如，有研究发现约70%的帕金森病患者早期以震颤为首发症状，且震颤的特征性表现对早期诊断有重要提示作用。

肌强直：患者肢体可感觉僵硬，检查时可发现齿轮样强直，即在被动运动肢体时，可感觉到均匀阻力的间断停顿，如同转动齿轮。肌强直可导致患者运动迟缓、姿势步态异常等，影响日常生活活动，如穿衣、洗漱等动作变得缓慢、困难。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期患者可能会发现自己做精细动作困难，如系鞋带、扣纽扣等比以前明显变慢。面部表情减少，呈现“面具脸”。写字时字体越写越小，称为“小写症”。

非运动症状

感觉异常：部分患者早期可出现身体某部位的异常感觉，如麻木、疼痛等，常见于下肢，也可累及面部等部位。这种感觉异常可能在运动症状出现之前就已存在，但其特异性相对较低，需结合其他症状综合判断。

睡眠障碍：很多帕金森病早期患者会出现睡眠问题，如入睡困难、多梦、易醒、睡眠中翻身困难等。睡眠障碍可能与疾病本身导致的多巴胺能神经元变性、中枢神经系统功能紊乱等有关。有研究表明约50%-80%的帕金森病患者存在睡眠障碍，其中早期患者也较为常见，严重影响患者的生活质量和日间的运动功能。

自主神经功能障碍：可表现为便秘，这是较为常见的非运动症状之一，由于胃肠道蠕动减慢等原因导致，早期即可出现，且可能在运动症状出现前数月甚至数年就有表现。还可能出现体位性低血压，患者从卧位起身时出现头晕、眼花等，这是因为自主神经功能受损，导致血压调节异常。另外，男性患者可能出现勃起功能障碍等。

精神症状：早期部分患者可能出现情绪障碍，如抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏活力等；也可能出现焦虑，表现为紧张、不安、恐惧等。这些精神症状可能影响患者的就医意愿和治疗依从性，需要引起重视。