痤疮是由什么引起的问

痤疮发生与青春期后雄激素水平升高致皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应相关，受遗传因素影响，饮食上高糖高脂会加重，生活方式中心理压力大、熬夜可诱发或加重，药物中雄激素类、糖皮质激素类药物可能引起痤疮样皮疹。

一、皮脂腺分泌过度

青春期后体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，导致皮脂分泌增加。皮脂为痤疮丙酸杆菌等微生物提供了油脂及厌氧环境，是痤疮发生的重要基础之一。例如，多项研究表明，雄激素水平异常升高的个体，皮脂腺分泌皮脂量显著多于正常人群，增加了痤疮发病风险。

二、毛囊皮脂腺导管角化异常

毛囊皮脂腺导管角化过度时，会造成导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂正常排出，进而形成微粉刺。这一过程会导致毛囊内皮脂积聚，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件，从而引发痤疮相关病变。研究发现，角化异常相关基因的突变等因素可导致导管角化异常的发生。

三、痤疮丙酸杆菌繁殖

皮脂分泌增加营造的厌氧环境利于痤疮丙酸杆菌大量繁殖，该菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进一步加重毛囊口阻塞，促使痤疮发生。有研究显示，痤疮患者皮肤中痤疮丙酸杆菌的数量明显多于非痤疮人群。

四、炎症反应

痤疮丙酸杆菌产生的一些低分子多肽等可趋化中性粒细胞等炎症细胞，中性粒细胞产生的水解酶可使毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入周围真皮组织，从而引发炎症反应，导致痤疮出现炎症性皮损，如丘疹、脓疱等。炎症反应的程度与痤疮的严重程度密切相关。

五、遗传因素

遗传易感性会影响痤疮的发生、发展及严重程度。研究表明，如果家族中有痤疮患者，个体患痤疮的风险会明显增加，遗传因素可通过影响皮脂腺分泌、毛囊导管角化等多个环节参与痤疮的发病过程。

六、其他因素

饮食方面：高糖饮食会使血糖迅速升高，导致胰岛素样生长因子-1等激素水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，从而加重痤疮；高脂饮食会增加皮脂合成，也可能加重痤疮。

生活方式：心理压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，可能影响内分泌平衡，诱发或加重痤疮；熬夜会打乱人体生物钟，影响激素分泌节律，进而影响皮脂腺功能，增加痤疮发病风险。

药物因素：某些药物如雄激素类、糖皮质激素类药物，可能会引起痤疮样皮疹。例如长期使用糖皮质激素的患者，皮肤出现痤疮样损害的概率会显著升高。