麻疹的症状问

麻疹前驱期持续2-4天有中度以上发热、上呼吸道及眼结合膜炎症症状且约九成患者有科氏斑，前驱期3-4天后进入出疹期从耳后发际开始出疹且出疹时体温升全身症状加重，出疹3-4天后恢复期体温下降症状减轻皮疹按顺序消退，儿童前驱期症状典型科氏斑出现率高需防高热惊厥，成人症状更严重易并发肺炎喉炎等，孕妇感染可致胎儿不良影响且用药需谨慎，免疫缺陷者病情重皮疹不典型并发症多预后差。

一、前驱期症状

麻疹前驱期一般持续2~4天，此期主要表现为发热及上呼吸道、眼结合膜炎症相关症状。患者多出现中度以上发热，体温可波动于38~40℃左右，同时伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等上呼吸道感染症状，类似普通感冒，但结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿等眼结合膜炎症表现更为突出。此外，约90%以上的患者在发病2~3天可于口腔双侧颊黏膜近臼齿处出现科氏斑，为直径约0.5~1mm的灰白色小点，周围绕以红晕，此为麻疹特征性体征，具有早期诊断价值。

二、出疹期症状

前驱期3~4天后进入出疹期，多为发热第3~4天开始出疹。皮疹首先见于耳后、发际，逐渐波及额部、面部、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，初起时稀疏分明，随后部分融合成片，但疹间皮肤仍保持正常。出疹时患者体温可进一步升高，全身症状加重，精神萎靡、嗜睡等表现较前驱期更为明显。

三、恢复期症状

出疹3~4天后，若患者免疫力正常，体温开始逐渐下降，全身症状随之减轻。皮疹按出疹顺序消退，消退过程中皮疹颜色变暗，先有色素沉着，继而出现糠麸样脱屑，一般7~10天皮疹完全消退。但对于免疫功能低下或伴有并发症的患者，恢复期可能延长，且脱屑情况及色素沉着程度可能有所不同。

四、不同人群麻疹症状特点

儿童：儿童患麻疹时，前驱期症状相对典型，科氏斑出现率高，出疹过程一般较顺利，但需警惕幼儿因免疫系统发育不完善可能出现高热惊厥等并发症。

成人：成人麻疹症状通常较儿童更严重，发热更高，上呼吸道症状及全身中毒症状更明显，并发肺炎、喉炎等并发症的风险相对较高。

孕妇：孕妇感染麻疹可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿发育迟缓、早产甚至死胎等，且孕期患麻疹时用药需格外谨慎，因部分药物可能影响胎儿健康。

免疫缺陷者：艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者感染麻疹后，病情往往较重，皮疹不典型，并发症多且严重，预后较差。