眩晕症应该做什么检查可以确诊问

眩晕的检查包括一般体格检查（测血压、耳部检查）、前庭功能检查（眼震电图、平衡功能检查）、听力学检查（纯音测听、声导抗测试）、影像学检查（头部CT、头部MRI）、实验室检查（血常规、生化检查、前庭功能相关实验室检查），不同年龄段人群检查需考虑各自特点及特殊情况。

一、一般体格检查

血压测量：高血压或低血压都可能引发眩晕，通过测量血压能初步排查相关因素。不同年龄段血压正常范围不同，成年人收缩压一般在90~139mmHg，舒张压在60~89mmHg，若血压异常需进一步排查病因。

耳部检查：耳部疾病如梅尼埃病等可导致眩晕，检查外耳道是否有异物、耵聍，鼓膜是否正常等。儿童耳部结构娇嫩，检查时需轻柔操作；老年人耳部可能有退行性改变，检查要更细致。

二、前庭功能检查

眼震电图检查：通过记录眼球运动来评估前庭功能。前庭病变时眼球震颤的方向、频率等会发生变化。不同年龄人群眼震表现可能有差异，儿童配合度低时可能需要适当安抚后进行检查。

平衡功能检查：如闭目直立试验等，观察受检者平衡能力。老年人平衡功能本身可能减退，检查时需有人在旁防护，防止跌倒。

三、听力学检查

纯音测听：了解听力情况，很多眩晕与耳部听力相关疾病有关。儿童进行纯音测听时需采用合适的测试方法，如游戏化测听等；老年人要注意其听力减退的特点，选择合适的测试环境。

声导抗测试：评估中耳功能，判断是否存在中耳病变影响前庭功能导致眩晕。

四、影像学检查

头部CT：可排除颅内占位性病变、脑出血等引起眩晕的情况。儿童进行头部CT检查时要严格控制辐射剂量，需在必要时经医生权衡利弊后进行；老年人若有基础疾病，要考虑对比剂使用的风险等。

头部MRI：比CT更清晰显示颅内结构，对于缺血、脱髓鞘等病变导致的眩晕更具诊断价值。检查时要注意患者是否有幽闭恐惧症等，儿童和特殊人群可能需要特殊准备。

五、实验室检查

血常规：了解是否有感染等情况，感染可能引发眩晕。儿童血常规指标与成人有差异，如白细胞计数等；老年人血常规要结合其基础疾病综合判断。

生化检查：包括血糖、血脂、肝肾功能等，血糖异常（如低血糖或高血糖）、血脂异常、肝肾功能不全等都可能与眩晕相关。不同年龄人群生化指标正常范围有差异，如老年人肝肾功能相对减退，指标可能有所不同。

前庭功能相关实验室检查：如内耳相关抗体等检查，对于某些特异性眩晕疾病的诊断有帮助。