何为子宫脱垂问

子宫脱垂是子宫从正常解剖位置沿阴道下降致宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至全部脱出于阴道口外的病理性状态，病因有妊娠分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，临床表现有下坠感与腰酸、阴道块状物脱出、排尿排便异常，分类包括Ⅰ度（轻型宫颈外口距处女膜缘＜4cm未达、重型宫颈达处女膜缘阴道口可见宫颈）、Ⅱ度（轻型宫颈脱出阴道口宫体在阴道内、重型宫颈及部分宫体脱出阴道口）、Ⅲ度（宫颈及宫体全部脱出阴道口外），通过妇科检查结合病史诊断，老年女性需防治增加腹压疾病，妊娠期女性合理控体重避免久站，有盆底组织发育不良病史者产后避免过早重体力劳动并遵医嘱做盆底康复。

一、定义

子宫脱垂是指子宫从正常解剖位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，严重时子宫全部脱出于阴道口以外的病理性状态。

二、病因

1.妊娠分娩损伤：为主要诱因，分娩过程中盆底肌肉、筋膜及韧带过度延展甚至撕裂，若产褥期过早从事重体力劳动，会影响盆底组织修复，进而引发子宫脱垂。

2.长期腹压增加：慢性咳嗽、习惯性便秘、超重肥胖等可使腹腔内压力持续增高，推动子宫向下移位。

3.盆底组织发育不良或退行性变：部分女性先天盆底组织发育欠佳，可出现未产妇甚至处女的子宫脱垂；绝经后女性因雌激素水平降低，盆底组织萎缩退化，也易发生子宫脱垂。

三、临床表现

1.下坠感与腰酸：多在久站、劳累后加重，卧床休息可缓解。

2.阴道块状物脱出：患者自觉阴道有肿物脱出，行走、体力劳动时明显，卧床休息后部分可缩小或消失，严重者肿物无法还纳，长期摩擦可致溃疡、感染、分泌物增多。

3.排尿排便异常：部分患者可出现尿失禁、排尿困难、便秘等症状。

四、分类

1.Ⅰ度：

轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘；

重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

2.Ⅱ度：

轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；

重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口。

3.Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

五、诊断方法

通过妇科检查，医生观察子宫脱垂的具体程度，结合患者病史等综合判定。

六、特殊人群注意事项

老年女性：因盆底组织退变，需积极防治慢性咳嗽等增加腹压的疾病，避免病情加重。

妊娠期女性：应合理控制体重，避免长时间站立，减少子宫脱垂发生风险。

有盆底组织发育不良病史者：产后需避免过早从事重体力劳动，遵医嘱进行盆底康复相关措施以预防子宫脱垂。