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尿结石是什么症状

2025年04月01日 12:17:56
病情描述:

尿结石是什么症状

医生回答(1)
  • 杨绍安
    杨绍安主任医师

    南方医科大学珠江医院 向他提问

    尿结石疼痛有肾区或输尿管突发剧烈刀割样并放射的绞痛、腰部或上腹部隐痛胀痛的钝痛,血尿有部分患者的洗肉水样或鲜红色肉眼血尿及镜下血尿,排尿异常有结石刺激膀胱黏膜或合并感染时的尿频尿急尿痛、结石位于尿道或输尿管下段的排尿困难,感染相关有合并感染时的发热寒战、腰痛加重、尿液混浊,不同人群中儿童症状不典型,女性尿痛明显且妊娠需兼顾母婴安全,有基础病史人群复发风险高需定期监测。

    一、疼痛表现

    1.肾区或输尿管绞痛:为尿结石常见且典型症状,多呈突发的剧烈刀割样疼痛,常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位,活动或劳累后可加重,此系结石移动刺激尿路黏膜引发平滑肌痉挛所致。例如,肾结石患者可出现患侧腰部剧烈绞痛,输尿管结石患者疼痛可沿输尿管走行放射。

    2.钝痛:表现为腰部或上腹部隐痛、胀痛,多因结石较大,在肾盂或肾盏内移动较小,对黏膜刺激相对较轻而引起。

    二、血尿情况

    1.肉眼血尿:部分患者尿液可呈洗肉水样或鲜红色,系结石损伤尿路黏膜致血管破裂出血所致。例如,结石活动时损伤肾盂、输尿管黏膜,血液混入尿液可出现肉眼可见的血尿。

    2.镜下血尿:通过尿常规检查可发现红细胞增多,很多患者无明显肉眼血尿表现,但存在镜下血尿,常见于结石活动期损伤黏膜时。

    三、排尿异常表现

    1.尿频、尿急、尿痛:当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时,患者可出现尿频(排尿次数增多)、尿急(突然有强烈排尿意愿且难以控制)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区疼痛)。例如,膀胱结石患者易出现此类膀胱刺激症状。

    2.排尿困难:结石位于尿道或输尿管下段时,可能阻碍尿液排出,导致排尿费力,尿线变细等。

    四、感染相关症状

    当尿结石合并尿路感染时,患者可出现发热、寒战,体温可升高至38℃以上,同时伴有腰痛加重、尿液混浊等表现,严重时可出现脓尿,尿常规检查可见大量白细胞。

    五、不同人群特点

    1.儿童:尿结石症状常不典型,可能仅表现为哭闹、拒食,或出现反复发热、呕吐等非特异性症状,需警惕因尿结石导致的泌尿系统异常。

    2.女性:因女性尿道较短,结石易排出,但在结石移动过程中刺激尿道黏膜时,尿痛等症状可能相对更明显,且妊娠女性患尿结石时需特别注意对胎儿的影响,治疗需兼顾母婴安全。

    3.有基础病史人群:如患有泌尿系统畸形、代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症等)者,尿结石复发风险较高,症状可能更易反复,需定期监测泌尿系统情况。

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