什么是化脓性脑膜炎问

化脓性脑膜炎是儿科常见中枢神经系统感染性疾病由细菌感染所致感染途径包括血行感染等，临床表现有急骤起病的高热等一般症状及惊厥等神经系统症状，实验室检查血常规白细胞等增高脑脊液检查是确诊关键，治疗用敏感抗生素，婴幼儿等特殊人群有不同注意事项，预防需增强儿童体质、积极防治邻近器官感染及避免颅脑外伤。

一、定义

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，是儿科（尤其婴幼儿时期）常见的中枢神经系统感染性疾病，严重威胁儿童健康。

二、病因

主要由细菌感染所致，常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌b型、脑膜炎奈瑟菌等。感染途径有血行感染（如通过呼吸道、皮肤等部位的感染灶经血循环播散至脑膜）、邻近组织感染直接蔓延（如中耳炎、鼻窦炎等蔓延至脑膜）、颅脑外伤导致细菌直接侵入脑膜等。

三、临床表现

1.一般症状：起病急骤，常有高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等表现。

2.神经系统症状：病情严重时可出现惊厥、昏迷，体检可见脑膜刺激征，如颈项强直、布氏征及克氏征阳性等。

四、实验室检查

1.血常规：白细胞及中性粒细胞增高。

2.脑脊液检查：是确诊关键。典型表现为压力增高，外观浑浊，白细胞数明显增多（以中性粒细胞为主），蛋白含量增高，糖含量降低，涂片革兰染色和细菌培养可找到病原菌。

五、治疗

主要应用敏感抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟等，需根据病原菌选择合适抗生素进行抗感染治疗。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：因免疫系统发育不完善，更易罹患化脓性脑膜炎，需密切观察体温、精神状态、囟门等变化，一旦出现异常应及时就医。治疗中需注意抗生素的选择及可能出现的不良反应，且婴幼儿用药需严格遵循医嘱，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。

2.新生儿：患化脓性脑膜炎时症状常不典型，如出现拒食、嗜睡、呼吸不规则等情况需高度警惕，早期识别并积极治疗至关重要，治疗过程中要特别关注新生儿的生理特点，选择合适的治疗方案以保障预后。

3.其他特殊人群：有基础疾病或免疫功能低下者患化脓性脑膜炎时，病情可能更重，治疗需综合考虑基础疾病情况，加强病情监测，积极控制感染的同时，注意维护机体整体状况。

七、预防

1.增强儿童体质，合理喂养，适时添加辅食，提高机体抵抗力。

2.积极防治呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎等邻近器官感染，避免疾病蔓延至脑膜。

3.避免颅脑外伤等情况，减少细菌直接侵入脑膜的风险。