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膀胱结石主要表现

2025年04月01日 12:18:47
病情描述:

膀胱结石主要表现

医生回答(1)
  • 江广理
    江广理副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    膀胱结石主要表现为排尿异常如尿痛(结石刺激黏膜致排尿时尿道及会阴部疼痛可放射阴茎头部儿童常哭闹牵拉阴茎约七成五有此症状)、排尿中断(结石移动堵塞尿道内口致排尿突然中断改变体位可继续)、血尿(多为终末血尿合并感染时可为全程肉眼血尿);膀胱刺激征如尿频、尿急(结石刺激黏膜致膀胱黏膜充血敏感使膀胱频繁收缩引发);其他表现如感染相关表现(合并感染可出现发热寒战等全身症状尿液混浊有异味尿常规见大量白细胞)、排尿困难(多见于结石大或膀胱颈部梗阻者表现为排尿费力尿线变细射程变短老年患者易因基础疾病合并膀胱结石致排尿困难加重)。

    排尿异常

    尿痛:结石刺激膀胱黏膜,患者在排尿时会感到尿道内和会阴部疼痛,疼痛可放射至阴茎头部。儿童患者常表现为哭闹不安,用手牵拉阴茎。这是因为结石在膀胱内活动,移动时损伤膀胱黏膜及尿道黏膜,导致疼痛产生。例如,有研究发现膀胱结石患者中约75%会出现不同程度的尿痛症状。

    排尿中断:是膀胱结石的典型症状之一。排尿过程中,结石移动堵塞尿道内口,尿液排出突然中断,改变体位后又能继续排尿。这是由于结石在膀胱内随着尿液流动,当位置刚好堵住尿道内口时,尿液排出受阻,而改变体位后结石位置改变,尿液又能排出。

    血尿:多为终末血尿,即排尿终末时出现血尿。这是因为排尿末膀胱收缩,结石与膀胱黏膜摩擦导致出血。有时也可表现为全程肉眼血尿,尤其是合并感染时,血尿症状可能更明显。

    膀胱刺激征

    尿频、尿急:患者会频繁地有尿意,且很难控制排尿,总是迫不及待地要去排尿。这是由于结石刺激膀胱黏膜,导致膀胱黏膜充血、敏感性增高,使得膀胱频繁收缩,从而引起尿频、尿急症状。儿童膀胱结石患者尿频、尿急症状可能更为突出,因为儿童对膀胱刺激的反应更敏感。

    其他表现

    感染相关表现:如果膀胱结石合并感染,患者可出现发热、寒战等全身感染症状,同时尿液混浊,有异味,尿常规检查可见大量白细胞。这是因为细菌在结石周围生长繁殖,引发泌尿系统感染,炎症刺激机体免疫系统,导致发热、寒战等全身反应。

    排尿困难:多见于结石较大或膀胱颈部有梗阻的患者,表现为排尿费力,尿线变细、射程变短等。这是由于结石阻塞尿道,影响尿液的正常排出,导致排尿阻力增加,从而出现排尿困难症状。老年患者由于前列腺增生等基础疾病可能更容易合并膀胱结石,进而出现排尿困难,因为前列腺增生本身就会导致尿道梗阻,再加上结石的存在,会加重排尿困难的程度。

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