子宫内膜增生症怎么治疗问

子宫内膜增生症的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有孕激素类药物及左炔诺孕酮宫内缓释系统，手术治疗有子宫内膜切除术和子宫切除术，不同人群治疗有注意事项，育龄期有生育要求女性优先选对生育影响小方法并监测内膜及生育计划，绝经前后女性治疗需依情况选方案，有基础疾病患者选治疗方案要考虑药物或手术对基础疾病影响，必要时多学科协作制定方案。

一、药物治疗

1.孕激素类药物：是子宫内膜增生症常用的治疗药物，通过调节雌激素与孕激素的平衡来抑制子宫内膜增生。例如甲地孕酮，可使子宫内膜转化为分泌期，从而抑制其过度增生，多项临床研究表明其对子宫内膜增生有一定的治疗效果，能改善患者的内膜增生状况。

2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：对于有生育要求或不适合全身用药的患者较为适用。它可以局部释放孕激素，直接作用于子宫内膜，使内膜萎缩，抑制其增生，许多临床应用显示其能有效控制子宫内膜增生，且局部用药全身副作用相对较小。

二、手术治疗

1.子宫内膜切除术：适用于无生育要求、药物治疗无效或复发的中年及以上患者。通过手术破坏子宫内膜功能层及部分基底层，达到控制出血的目的。该手术在临床中有一定的应用，能有效改善患者的出血症状，但需要严格掌握手术适应证。

2.子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求且病情较重、药物治疗无效的患者可考虑子宫切除术。这是一种较为彻底的治疗方法，但手术有一定的创伤和风险，需要综合评估患者的全身状况后决定。

三、不同人群的治疗注意事项

1.育龄期有生育要求的女性：治疗时应优先考虑对生育影响较小的方法，如使用LNG-IUS或适当调整孕激素类药物，在治疗过程中需密切监测子宫内膜情况，同时要关注患者的生育计划，在病情得到控制后，要评估其生育能力的恢复情况等。

2.绝经前后女性：对于绝经前的女性，治疗需根据其具体的增生情况和全身状况选择合适的方案；对于绝经后的女性，子宫内膜增生可能与体内激素变化及绝经后相关健康问题有关，手术治疗的考虑相对更多，但也需要综合评估患者的身体耐受情况等。

3.有基础疾病的患者：如果患者合并有糖尿病、高血压等基础疾病，在选择治疗方案时需要充分考虑药物对基础疾病的影响。例如使用孕激素类药物可能对糖尿病患者的血糖控制有一定影响，需要在治疗过程中密切监测血糖等指标；对于高血压患者，要考虑手术或药物治疗对血压的影响等，必要时需要多学科协作制定治疗方案。