帕金森有哪些临床表现问

帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发常始于一侧上肢远端有相应动作及累及部位、肌强直分铅管样和齿轮样强直且致姿势异常、运动迟缓有精细动作困难等全身动作迟缓表现、姿势平衡障碍中晚期出现慌张步态等；非运动症状包含感觉障碍常见麻木疼痛等嗅觉减退可早于运动症状、自主神经功能障碍有便秘多汗等、精神认知障碍有抑郁焦虑等及睡眠障碍等。

一、运动症状

1.静止性震颤：多为首发症状，常始于一侧上肢远端，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4~6Hz，静止时出现，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。部分患者震颤可累及下肢、下颌、口唇等部位。

2.肌强直：表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时感觉均匀一致的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；若同时伴有震颤，则感觉在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者姿势异常，如头部前倾、躯干俯屈、上臂内收、肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收等。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难，逐渐发展为全身动作迟缓，起床、翻身、步行、转弯等均缓慢。面部表情肌活动减少，瞬目动作减少，呈现“面具脸”；讲话缓慢，语音低沉单调；书写时字体越写越小，称为“小写症”。

4.姿势平衡障碍：多在疾病中晚期出现，患者站立或行走时姿势不稳，容易跌倒。早期表现为行走时上肢摆动幅度减小或消失，步态缓慢，步距变小，称为“慌张步态”，行走时启动困难，一旦起步，身体前倾，步伐变小加快，不能及时止步或转弯。

二、非运动症状

1.感觉障碍：常见的有麻木、疼痛等，部分患者可出现嗅觉减退或丧失，通常为疾病早期表现之一，可早于运动症状数年出现。

2.自主神经功能障碍：较为常见，如便秘，是由于胃肠道蠕动减慢所致；多汗，可表现为局部或全身出汗增多；性功能障碍，男性患者可出现勃起功能障碍，女性患者可有月经紊乱等；体位性低血压，表现为站立时头晕、眼花，甚至晕厥，是由于自主神经功能受损导致血压调节异常。

3.精神、认知障碍：约半数患者伴有抑郁，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等；也可出现焦虑，表现为紧张、不安等；部分患者会出现认知障碍，甚至发展为痴呆；还可能出现幻觉，以视幻觉较为常见；此外，还可出现淡漠、睡眠障碍等表现，睡眠障碍可表现为入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。