慢性附睾炎的临床表现及治疗问

慢性附睾炎临床表现为阴囊坠胀、疼痛可放射或无明显痛伴性功能表现，体征见附睾增大变硬有硬结、压痛不一等，治疗分药物依病原菌选及非药物的托起阴囊、物理热敷，儿童优先非药物且遵儿科用药，老年综合基础病用药，女性有性伴侣感染需同时处理并保护隐私。

一、临床表现

1.症状表现：慢性附睾炎患者常诉阴囊部坠胀感，疼痛可间歇性发作并放射至下腹部及同侧腹股沟区，部分患者无明显疼痛仅感阴囊不适，病程较长者可能出现性欲减退、早泄等性功能方面的表现。不同患者症状轻重程度差异较大，部分患者症状相对隐匿，易被忽视。

2.体征表现：体格检查可见附睾增大、变硬，可触及硬结，附睾与睾丸界限可清楚或不清楚，附睾压痛程度不一，部分患者附睾压痛不明显但存在质地改变，阴囊皮肤一般无明显红肿，但若合并急性发作时可能出现阴囊皮肤红肿等表现。年龄因素可能影响体征的典型性，儿童患者因表述不清可能更依赖体格检查的细致性；老年患者可能因合并其他基础疾病，体征表现可能不典型，需结合病史综合判断。

二、治疗

1.药物治疗：根据病原菌情况选择抗生素，如经验性治疗可选用喹诺酮类等抗生素，需依据病原菌药敏结果精准调整用药，药物选择需考虑患者年龄、基础疾病等因素，例如儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育等的某些抗生素，老年患者需关注药物对肝肾功能的影响。

2.非药物治疗：

托起阴囊：通过使用阴囊托等器具托起阴囊，可减轻阴囊部坠胀感，改善局部血液循环，尤其适用于因站立、行走等导致症状加重的患者，不同年龄人群均可采用，儿童患者需选择合适尺寸的阴囊托以保证舒适度；

物理治疗：局部热敷可在一定程度上缓解疼痛、促进炎症吸收，但需注意温度适宜，避免烫伤，对于皮肤感觉减退的患者（如糖尿病周围神经病变患者合并慢性附睾炎时）需格外谨慎控制热敷温度及时间；

特殊人群注意事项

儿童患者：优先考虑非药物干预措施，如适度托起阴囊等，药物治疗需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，诊断及治疗过程中需充分考虑儿童的依从性及身体特殊性；

老年患者：需综合评估基础疾病（如高血压、糖尿病等）对治疗的影响，用药时权衡药物疗效与可能的不良反应，治疗过程中密切关注病情变化及药物相关不良反应；

女性相关：若慢性附睾炎患者存在性伴侣感染情况，需同时对性伴侣进行检查及相应处理，以避免交叉感染导致病情反复，在沟通及处理过程中需注重人文关怀，保护患者隐私。