震颤麻痹是什么意思问

帕金森病是中老年神经系统退行性疾病因中脑黑质多巴胺能神经元变性致纹状体多巴胺减少，病因含遗传、环境、神经系统老化等多因素，临床表现有运动症状（静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍）和非运动症状（感觉、自主神经、精神障碍等），诊断依据临床表现结合神经检查且用脑多巴胺转运体显像辅助，治疗是综合治疗药物为主有多巴胺替代疗法等手术适用于药物效果不佳者康复维持运动及自理能力，特殊人群老年需考虑药物相互作用等儿童罕见要详询家族史认知障碍患者注意药物对认知影响及综合干预。

一、病因与发病机制

病因未完全明确，可能是遗传、环境、神经系统老化等多因素共同作用。约10%患者有家族遗传史；环境中如MPTP等毒素可损伤多巴胺能神经元；随年龄增长，神经系统老化与发病相关。

二、临床表现

（一）运动症状

1.静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现，随意运动减轻，紧张激动加剧，入睡后消失，呈“搓丸样”动作。

2.运动迟缓：动作缓慢，手指精细动作困难，渐至全身，出现“面具脸”、讲话语速减慢等。

3.肌强直：肢体僵硬，被动运动关节阻力增高，呈“铅管样强直”，合并震颤时为“齿轮样强直”。

4.姿势平衡障碍：中晚期出现，站立行走姿势异常，易跌倒，晚期难起床。

（二）非运动症状

包括感觉障碍（早期嗅觉减退）、自主神经功能障碍（便秘、尿频、体位性低血压等）、精神障碍（抑郁、焦虑、睡眠认知障碍等）。

三、诊断与鉴别诊断

（一）诊断

依据临床表现，结合神经系统检查，无特异性实验室或影像学检查确诊，常用脑多巴胺转运体显像辅助。

（二）鉴别诊断

需与继发性帕金森综合征（药物、脑炎、脑外伤等致）、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹等鉴别。

四、治疗

含药物、手术、康复等综合治疗。药物治疗为主，有多巴胺替代疗法（左旋多巴制剂）、多巴胺受体激动剂等；手术适用于药物效果不佳或异动症患者；康复治疗包括运动、作业疗法维持运动及自理能力。

五、特殊人群注意事项

（一）老年患者

常合并基础疾病，需考虑药物相互作用及脏器功能影响，密切观察不良反应，如左旋多巴制剂可致异动症、精神症状，要据情调整方案，且平衡功能差需防跌倒。

（二）儿童患者

罕见，发生时详询家族遗传史，排除其他疾病，治疗慎选药物，优先非药物干预，因儿童发育阶段药物不良反应影响大。

（三）认知障碍患者

注意药物对认知功能影响，部分药可加重，需遵医嘱用药，加强认知康复训练等综合干预。