为什么晚上会咳嗽的比较厉害问

夜间咳嗽的相关因素包括气道反应性变化，夜间迷走神经张力增高致气道平滑肌收缩管径变窄易引发咳嗽且儿童更明显；胃食管反流因素，睡眠平卧位利于胃内容物反流刺激食管黏膜引发咳嗽，有胃食管反流病者、老年人、食管下括约肌功能不成熟的儿童易出现；呼吸道分泌物积聚，夜间人体活动少纤毛清除功能减弱致分泌物积聚刺激气道引发咳嗽，慢支患者、婴幼儿、肺炎患儿易出现；环境因素影响，夜间睡眠环境中过敏原等刺激物增多或空气干燥可引发气道过敏反应或刺激呼吸道致咳嗽，过敏体质人群及老人儿童更易受影响。

一、气道反应性变化

夜间人体的气道反应性通常会发生改变。一般来说，迷走神经张力在夜间相对增高，这会使气道平滑肌收缩，气道管径变窄，从而更容易引发咳嗽。例如，有研究表明，在睡眠状态下，气道的交感神经活性降低，副交感神经活性相对占优，这种神经调节的失衡会导致气道处于相对敏感的状态，使得气道对各种刺激的反应性增强，当受到灰尘、冷空气等轻微刺激时就可能引发咳嗽。对于儿童而言，其气道发育尚不完善，夜间气道反应性变化可能更为明显，更容易出现夜间咳嗽的情况。

二、胃食管反流因素

睡眠时，人体处于平卧位，这有利于胃内容物反流至食管。胃内容物中的酸性物质会刺激食管黏膜，进而引起咳嗽反射。尤其是本身存在胃食管反流疾病的患者，夜间平卧时反流情况往往会加重。老年人由于食管下括约肌功能减退，发生胃食管反流的概率相对较高，所以夜间咳嗽因胃食管反流导致的情况也较为常见。儿童如果存在食管下括约肌功能不成熟等情况，也可能在夜间出现胃食管反流相关的咳嗽。

三、呼吸道分泌物积聚

夜间睡眠时，人体活动减少，呼吸道纤毛的清除功能相对减弱，呼吸道内的分泌物容易积聚。比如患有慢性支气管炎的患者，夜间睡眠时气道内的痰液等分泌物会逐渐增多，刺激气道引发咳嗽。对于婴幼儿，其呼吸道纤毛运动能力较弱，夜间呼吸道分泌物积聚更易导致咳嗽。另外，一些患有肺炎的患儿，炎症导致的分泌物在夜间也会因体位等因素积聚，引起夜间咳嗽加重。

四、环境因素影响

夜间睡眠环境中的过敏原等刺激物可能增多。比如卧室中如果有尘螨、霉菌等，在夜间人体接触到这些过敏原的概率增加，会引发气道的过敏反应，导致咳嗽。对于过敏体质的人群，尤其是儿童和过敏体质的成年人，夜间在有过敏原的环境中更容易出现咳嗽加重的情况。此外，室内空气过于干燥也可能刺激呼吸道，导致夜间咳嗽，老年人和儿童对干燥空气的耐受性相对较差，更易受其影响。