葡萄胎早期症状出现在几周问

葡萄胎早期症状出现孕周不固定，多在停经8-12周左右开始出现阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿等症状，有过葡萄胎病史及年龄较大孕妇更需警惕，可通过超声等检查明确。

一、阴道流血

多数患者会有阴道流血的表现，一般在停经后8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，有时可排出水泡样组织。如果大量出血，可能导致贫血甚至休克。对于有过不良孕产史、月经不规律的女性，在相应孕周出现阴道流血时需高度警惕葡萄胎可能。

二、子宫异常增大、变软

由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约有半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平异常升高。例如，正常妊娠在停经8-12周时子宫大小与停经周数基本相符，而葡萄胎患者此时子宫可能明显大于停经周数。

三、妊娠呕吐

部分患者妊娠呕吐出现时间较早，且症状较严重，持续时间长。一般在停经8-12周左右就可能出现较为剧烈的恶心、呕吐等妊娠呕吐症状，这是因为葡萄胎患者体内HCG水平异常升高导致的。对于年轻女性，若在相对孕周出现较严重的妊娠呕吐，也要考虑葡萄胎的可能。

四、子痫前期征象

部分患者在妊娠早中期即可出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期症状，而且症状出现时间往往比正常妊娠早，病情发展可能更快。比如，正常妊娠一般在孕20周以后才可能逐渐出现血压升高等情况，而葡萄胎患者可能在16周左右就出现血压升高等子痫前期表现，这与葡萄胎患者滋养细胞增生，产生大量促血管生成物质和抗血管生成物质失衡有关。

五、卵巢黄素化囊肿

由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢可能出现囊肿，称为卵巢黄素化囊肿。一般在葡萄胎清宫后会自行消退。在相应孕周进行超声检查时，可能发现卵巢存在黄素化囊肿。对于有上述多种早期症状且在相应孕周出现的孕妇，需要通过超声检查等手段进一步明确是否为葡萄胎。例如，超声检查可见子宫内无妊娠囊或胎心搏动，而是充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若有水泡状结构则呈“蜂窝状”。

特殊人群方面，对于既往有葡萄胎病史的女性再次妊娠时，更要密切关注孕周相应的身体变化，因为有过葡萄胎病史的女性再次发生葡萄胎的风险比一般人群高，在停经后要更早且更密切地进行相关检查，如定期监测HCG水平和超声检查等，以便早期发现葡萄胎并及时处理。而对于年龄较大的孕妇，发生葡萄胎的风险相对较高，在相应孕周出现上述症状时也应提高警惕，尽快进行相关排查。